[작성자:] 우리홈치과의원

딱딱한 것을 씹다가 임플란트 쪽에서 딱 소리가 나고, 혀끝에 날카로운 모서리가 걸리는 일이 있습니다. 씹는 면 가운데에 작은 구멍이 보이기도 합니다. 임플란트 크라운이 깨졌다는 걸 알면, 임플란트를 처음부터 다시 해야 하는지부터 걱정되실 수 있습니다.

임플란트 크라운이 깨지면 뼈 속 임플란트까지 다시 해야 하나요?

크라운만 깨졌다면 뼈 속에 심은 부분은 그대로 두고, 위에 씌운 크라운만 고치거나 새로 만듭니다. 임플란트는 뼈 속 인공 뿌리(고정체), 연결 기둥, 위에 씌운 인공치아(크라운)가 따로 이어져 있어 위쪽만 손볼 수 있거든요.

깨진 것이 크라운뿐인지는 진찰과 방사선 사진으로 뼈 속 부분까지 봐야 알 수 있습니다. 뼈 속 고정체 자체가 부러졌다면 그 임플란트는 다시 쓰기 어려워, 빼고 새로 계획하게 됩니다.

어떤 깨짐은 수리로 되고, 어떤 깨짐은 다시 만들어야 하나요?

깨진 자리가 작거나 씹는 힘이 덜 닿는 곳이면 다듬거나 수리하고, 씹는 면이나 옆 치아와 닿는 면이 크게 깨졌다면 크라운을 다시 만듭니다. 깨진 위치와 크기가 둘을 가릅니다.

모서리가 살짝 떨어져 나간 정도라면 거칠어진 면을 매끈하게 다듬는 것으로 마무리되기도 합니다. 조금 더 떨어졌어도 힘을 덜 받는 자리라면 치아 색 레진으로 메워 모양을 되살립니다.

씹는 면 한가운데가 크게 떨어졌거나, 옆 치아와 닿던 면이 깨져 틈이 생겼다면 다시 만드는 쪽을 권합니다. 금이 크라운을 가로질러 간 경우도 마찬가지입니다. 이런 자리는 씹을 때마다 힘을 받아서 레진으로 메워도 오래 버티기 어렵거든요.

다시 만들 때는 지금 크라운을 어떻게 떼어 낼지와 새 재료를 함께 정합니다. 나사로 고정한 크라운은 나사를 풀어 크라운만 떼어 낼 수 있고, 접착해 붙인 크라운은 떼는 방법부터 따져 봅니다. 재료마다 다른 점은 임플란트 크라운 재료 선택 글에서 자세히 설명해 드립니다.

씹는 면 가운데에 구멍이 생겼다면 괜찮은가요?

크라운이 깨졌다기보다 나사 구멍을 막아 둔 메움재가 빠진 것일 수 있습니다. 크라운과 나사에 이상이 없다면 속을 닦아 내고 다시 메우면 되지만, 열린 채로 오래 두지는 마세요.

나사로 고정하는 크라운은 대개 씹는 면에 나사를 조이는 통로가 있습니다. 나사를 조인 뒤 그 위에 보호재를 넣고, 맨 위를 치아 색 재료로 메워 둡니다. 나중에 점검할 때 다시 열 수 있게 만든 자리입니다.

구멍이 열린 채로 지내면 음식물과 세균이 나사 쪽으로 들어가게 됩니다.

구멍과 함께 크라운이 흔들린다면 나사가 풀렸을 수 있어, 메우기 전에 나사부터 확인합니다.

깨진 조각을 삼켰다면 어떻게 해야 하나요?

조각을 삼킨 것 같아도 몸에 별다른 불편이 없다면, 작은 조각은 대개 대변으로 저절로 나옵니다. 입안에 남은 크라운은 깨진 채로 두지 말고, 이어서 말씀드리는 대로 지내시다가 진료를 받으세요.

치과에 가기 전까지는 어떻게 지내면 되나요?

깨진 쪽으로는 씹지 말고 되도록 빨리 진료를 받으세요. 깨진 채로 계속 쓰면 깨진 곳이 더 떨어져 나가거나, 날카로운 면에 혀나 볼이 다치거나, 벌어진 틈에 음식이 끼게 됩니다.

떨어진 조각은 물로 가볍게 헹궈 작은 통에 담아 오세요. 조각 모양을 보면 어디가 얼마나 깨졌는지 가늠하는 데 도움이 됩니다.

깨진 조각이나 빠진 크라운을 집에서 접착제로 붙이지는 마세요. 제자리에 딱 맞지 않은 채 굳으면 맞물림이 어긋나고, 안쪽 나사 상태를 확인하기도 어려워지거든요.

날카로운 모서리가 혀나 볼을 긁는다면 치과용 왁스로 그 위를 덮어 두세요.

벌어진 틈에 음식이 자꾸 낀다면 임플란트 음식물 끼임 글의 관리법을 참고해 주세요.

크라운이 흔들리거나, 그 자리 잇몸이 붓거나 아프거나, 조각이 더 떨어져 나오면 기다리지 말고 저희에게 바로 연락해 주세요.

같은 자리가 또 깨진다면 무엇을 봐야 하나요?

같은 자리가 되풀이해 깨진다면 크라운보다 그 자리에 실리는 힘을 먼저 봅니다. 위아래 이가 맞물리는 상태와, 밤에 이를 갈거나 꽉 무는 습관이 대표적으로 살피는 부분입니다.

그래서 크라운을 다시 만들 때는 맞물림을 함께 조정하고, 딱딱하거나 질긴 음식을 그쪽으로 자주 씹는지도 여쭙니다. 이갈이가 있을 때 임플란트를 지키는 방법은 이갈이와 임플란트 보철 관리 글에서 따로 설명해 드립니다.

깨진 크라운은 울산 남구 임플란트치과 저희 우리홈치과의원의 임플란트 시술 후 관리에서 직접 보고, 수리로 끝날지 다시 만들어야 할지 말씀드립니다. 오시기 전에 052-988-2875로 전화해 주시면 진료 가능한 시간을 안내해 드립니다.

갑자기 증상이 심해지거나 평소와 크게 다르면 가까운 응급실이나 119에 연락하세요.

자주 묻는 질문

Q1. 다른 치과에서 한 임플란트도 크라운만 고칠 수 있나요?

네, 다른 곳에서 심은 임플란트라도 위에 씌운 크라운을 살펴보고 수리나 재제작을 의논할 수 있습니다. 다만 크라운을 새로 만들거나 부품을 바꿀 때는 임플란트 회사와 규격이 맞아야 해서 준비가 더 걸릴 수 있습니다. 처음 받으신 치료 기록이 있으면 함께 가져와 주세요.

Q2. 지르코니아 크라운도 깨질 수 있나요?

네, 단단한 재료라도 깨질 수 있습니다. 겉에 도자기 재료를 덧입히지 않고 한 덩어리로 깎은 지르코니아는 겉면이 떨어지는 깨짐이 적은 편입니다. 깨진 크라운이 어떤 재료였는지 모르셔도 진찰하면서 확인해 드립니다.

Q3. 수리는 한 번 가면 끝나나요?

모서리를 다듬거나 나사 구멍을 다시 메우는 정도라면 한 번의 진료로 마무리되기도 합니다. 크라운을 새로 만들 때는 모양을 본뜨고 제작하는 시간이 따로 걸립니다. 몇 번 오셔야 할지는 깨진 자리와 고정 방식을 본 뒤 말씀드립니다.

참고

이 글은 일반적인 건강정보이며, 개별 진단과 처방을 대신하지 않습니다.

• 질병관리청 국가건강정보포털, 「치과 임플란트」(2026년 6월 5일 업데이트) — 인공 치아뿌리(고정체)·연결 기둥·상부 보철물 구성, 접착제나 연결 나사로 고정, 상부 보철물 파손 시 수리 또는 재제작, 고정체가 부러지면 제거, 과도한 씹는 힘 피하기와 맞물림 조정. 바로가기 (2026년 9월 28일 확인)
• 서울대학교병원 의학정보, 「치아 임플란트」 — 과도한 씹는 힘이 임플란트에 손상을 줄 수 있다는 설명. 바로가기 (2026년 9월 28일 확인)
• 서울아산병원 질환백과, 「소화관의 이물」 — 날카롭거나 유해하지 않은 이물은 대변 배출을 기다릴 수 있다는 설명. 바로가기 (2026년 9월 28일 확인)
• 서울대학교병원 의학정보, 「구내염」 — 치과 장치의 날카로운 부분이 입안을 자극할 때 왁스로 덮는 방법. 바로가기 (2026년 9월 28일 확인)
• 도레미(단국대학교 치과대학 통합치의학교실), 「치과적 중증 장애인에서 임플란트를 이용한 보철 치료」, 대한치과의사협회지 61권 8호, 2023 — 임플란트 고정성 보철의 흔한 합병증(나사 풀림·도재 파절·유지력 상실), 나사 고정형의 씹는 면 나사 구멍, 접착형의 떼어 내기 문제, 보철물이 빠졌을 때 삼킴·기관지 흡인 위험. 바로가기 (2026년 9월 28일 확인)
• 박영준(전남대학교 치의학전문대학원), 「올세라믹 심미 수복재료의 최신 동향과 적합한 시멘트 선택 및 사용」, 대한치과의사협회지 58권 7호, 2020 — 겉에 도재를 덧입힌 지르코니아 수복물은 코어와 겉 도재 사이 파절이 가장 흔해 한 덩어리 지르코니아 사용이 늘었다는 설명. 바로가기 (2026년 9월 28일 확인)
• 채현석·왕원곤·이정진·송광엽·서재민, 「구치부 임플란트 지지 고정성 보철물의 재료에 따른 생존율, 성공률 및 합병증에 대한 후향적 연구」, 대한치과보철학회지 57권 4호, 2019 — 한 덩어리 지르코니아 보철물에서 도재 파절이 관찰되지 않았다는 결과, 정기 검사와 필요할 때의 수리·조정. 바로가기 (2026년 9월 28일 확인)
• Anusavice KJ, Standardizing failure, success, and survival decisions in clinical studies of ceramic and metal-ceramic fixed dental prostheses, Dental Materials 28(1), 2012 — 세라믹 깨짐 처치의 세 단계(다듬기·레진 수리·재제작), 씹는 힘을 받는 자리의 깨짐은 레진 수리로 충분하지 않다는 기준. 바로가기 (2026년 9월 28일 확인)
• Moilanen P 외, Bacterial Penetration Through Screw Access Hole in Screw-Retained Monolithic Zirconia Implant Crowns — A Pilot In Vitro Study, Journal of Oral Implantology 51(6), 2025 — 나사 구멍을 메우는 방법에 따라 세균이 나사 통로로 들어가는 정도가 달라진다는 실험실 예비 연구. 바로가기 (2026년 9월 28일 확인)
• Ramos MD, Polytetrafluoroethylene (PTFE) Tape as a Screw-Access Sealing Material in Implant-Supported Crowns, Cureus 18(1), 2026 — 나사 위 보호재와 그 위 메움재, 점검 때 다시 열 수 있게 메우는 방법. 바로가기 (2026년 9월 28일 확인)
• 우리홈치과의원 진료안내·병원소개·오시는길 — 주소·대표전화. 바로가기 (2026년 9월 28일 확인)

부모님 임플란트 상담에 따라가셔도, 무엇을 물어볼지 정해 두지 않으면 설명만 듣고 나오시기 쉽습니다. 울산 남구 수암 임플란트치과 상담에 함께 가기로 하셨다면, 그날 챙길 것과 대신 여쭤볼 것을 미리 정해 두시면 한 번의 상담으로 훨씬 많은 것이 정리됩니다.

부모님 임플란트 상담, 보호자가 함께 가는 편이 좋을까요?

네, 첫 상담과 치료 계획 설명을 듣는 날만큼은 함께 오시는 편이 좋습니다. 어르신 임플란트 상담에서는 드시는 약과 앓고 계신 병, 잇몸뼈 상태, 내원 일정까지 한자리에서 듣게 되거든요.

설명이 길어지면 부모님이 놓치시는 대목이 생깁니다. 보호자분은 그 대목을 옆에서 한 번 더 짚어 여쭤보시면 됩니다.

귀가 어두우시거나 기억이 예전 같지 않으시다면 상담을 시작할 때 먼저 말씀해 주세요. 한 번에 걸리는 시간을 부모님께 맞춰 그 자리에서 함께 정합니다.

틀니 손질이나 양치를 매일 누가 도와드릴 수 있는지도 알려 주세요. 어떤 방법이 맞을지 정할 때 함께 봅니다.

부모님 상담 날, 보호자가 챙길 것은 무엇인가요?

수암 임플란트치과 상담 날에는 부모님이 드시는 약을 모두 알 수 있는 자료와, 진단받은 병 이름을 적은 메모 한 장이면 기본은 갖춰집니다. 치료 순서를 정할 때 이 두 가지가 가장 먼저 필요합니다.

• 드시는 약 — 약 봉투나 처방전을 사진으로 찍어 오시면 됩니다. 병원에서 정기적으로 맞는 주사가 있으면 마지막으로 맞은 날짜도 함께 알려 주세요.
• 진단받은 병 — 혈압, 당뇨, 심장, 뼈 건강처럼 치료받고 계신 병의 이름과 다니시는 병원 이름
• 예전 치과 치료 때 있었던 일 — 이를 뺀 뒤 피가 오래 났거나, 마취 뒤 몸이 불편했던 일
• 지금 쓰시는 틀니 — 끼고 오시거나 통에 담아 가져오세요.
• 보호자가 본 식사 모습 — 어느 쪽으로 씹으시는지, 요즘 피하시는 음식이 있는지

드시던 약은 상담 전에 끊어야 하나요?

아닙니다. 골다공증 약이나 피를 묽게 하는 약처럼 치과 치료와 관계있는 약이라도, 처방받은 대로 그대로 드시면서 오시면 됩니다.

약을 잠시 쉬어야 하는지, 쉰다면 언제부터 언제까지인지는 드시는 약을 확인한 뒤 저희가 처방하신 의사와 협의해 정합니다. 뼈가 부러지는 것을 막거나 혈관이 막히지 않도록 드시는 약이라, 혼자 끊으시면 그쪽 위험이 도리어 커질 수 있거든요.

처방하신 선생님이 이번 치료에 맞춰 조정해 둔 일정이 이미 있다면 그대로 따르시고, 상담 때 알려 주세요.

약 종류마다 달라지는 순서는 골다공증 약과 임플란트, 피를 묽게 하는 약과 발치 글에서 자세히 설명해 드립니다.

상담 자리에서 보호자가 꼭 메모해 둘 것은 무엇인가요?

치료가 몇 번의 내원으로 나뉘는지, 그동안 식사는 어떻게 하시면 되는지, 임플란트를 심는 날 보호자가 곁에 있어야 하는지 세 가지입니다.

설명을 들을 때는 다 알 것 같아도, 날짜와 순서는 집에 돌아오면 헷갈리기 쉽습니다. 수암 임플란트치과에서 받은 치료 계획을 가족 달력에 옮겨 두시면, 누가 언제 모시고 올지 미리 나눌 수 있습니다.

부모님을 모시고 갈 날은 어떻게 고르면 되나요?

일요일이나 월요일 저녁이면 평일에 휴가를 내기 어려운 자녀분도 수암 임플란트치과 상담에 함께 오실 수 있습니다. 저희는 일요일에도 진료하고, 월요일에는 야간 진료를 합니다.

• 월요일 10:00~21:00
• 화·목·금요일 10:00~19:00
• 토요일 10:00~14:00
• 일요일 10:00~17:00
• 점심시간 13:00~14:00, 수요일 휴진

공휴일에 오실 계획이면 진료하는지 전화로 먼저 확인해 주세요.

치료한 날 집에서는 무엇을 살펴 드리면 되나요?

이를 빼거나 임플란트를 심은 날에는 거즈를 단단히 물고 계시도록 챙겨 드리고, 붓기와 피가 날이 갈수록 줄어드는지를 봐 주시면 됩니다.

치료한 쪽 얼굴이 붓거나 멍이 드는 것은 아무는 과정에서 흔히 보이는 모습입니다. 붓기는 보통 이틀에서 사흘째에 가장 심했다가 서서히 가라앉습니다.

아래 중 하나라도 있으면 저희에게 바로 연락해 주세요.

• 거즈를 물고 한참 눌러도 피가 멎지 않을 때
• 붓기가 사흘이 지나도 줄지 않고 오히려 커질 때
• 열이 날 때
• 마취가 풀릴 때가 한참 지났는데도 입술이나 턱, 혀의 감각이 돌아오지 않을 때

준비물 가운데 가장 오래 걸리는 것은 약 봉투 모으기입니다. 병원마다 받아 온 약이 따로 보관돼 있다면, 상담 며칠 전부터 부모님 댁에서 한데 모아 두세요.

저희 우리홈치과의원은 울산 남구 수암로128번길 14 1층에 있고, 통합치의학 전문의 강동연 대표원장이 임플란트 상담부터 틀니까지 진료합니다. 부모님과 함께 오실 날짜는 대표전화 052-988-2875로 잡아 주시고, 모시고 오실 길은 오시는길 지도로 먼저 봐 두세요.

갑자기 붓기나 통증이 심해지거나 평소와 크게 다르면 가까운 응급실이나 119에 연락하세요.

자주 묻는 질문

Q1. 65세 이상이면 임플란트에 건강보험이 되나요?

만 65세 이상이고 치아가 일부 남아 있는 분이면 평생 2개까지 건강보험이 적용됩니다. 대상이 되는지는 진찰 뒤에 확인해 드립니다. 본인 부담과 틀니와의 차이는 어르신 임플란트 글에서 자세히 설명해 드립니다.

Q2. 임플란트 말고 다른 방법도 함께 상담받을 수 있나요?

네, 틀니와 임플란트로 틀니를 고정하는 방법까지 함께 놓고 설명해 드립니다. 어느 쪽이 맞을지는 잇몸뼈와 남은 치아 상태를 진찰한 뒤에 정합니다.

Q3. 부모님을 자주 모시고 오기 어려운데 내원 횟수를 줄일 수 있나요?

횟수는 잇몸뼈가 아무는 속도와 치료 범위에 따라 정해져서, 무조건 줄이기는 어렵습니다. 대신 모시고 오기 편한 요일과 시간대를 상담 때 말씀해 주시면 그에 맞춰 일정을 잡습니다.

참고

이 글은 일반적인 건강정보이며, 개별 진단과 처방을 대신하지 않습니다.

• 국민건강보험공단, 「치과임플란트 급여안내」 — 만 65세 이상 부분무치악 대상, 1인당 평생 2개, 진료 단계(진단 및 치료계획·고정체 식립·보철 수복), 치과에서 대상자 판정 뒤 등록 신청. 원문 (2026년 9월 28일 확인)
• 대한골대사학회 외 4개 학회, 「약물관련 악골괴사증(MRONJ) 임상권고안 2025」 — 침습적 치과 치료 전 휴약 여부는 골절 위험도와 턱뼈 괴사 가능성을 함께 평가해 치과의사와 처방의가 긴밀히 협의해 정한다는 권고. 대한골대사학회 공지·권고안 원문 (2026년 9월 28일 확인)
• 의료기관평가인증원 환자안전 주의경보(수술·시술 전 항혈전제 투약관리 오류), 치의신보 보도 「항혈전제 복용환자 치과시술 땐 개원가 주의」(2020년 12월 27일) — 항혈전제를 필요 이상 중단하면 중대한 위해가 생길 수 있어 출혈 위험과 혈관질환 위험을 함께 고려해 중단·재개 계획을 세우도록 한 권고. 기사 원문 (2026년 9월 28일 확인)
• 서울대학교병원 N의학정보, 「사랑니 발치」 — 거즈를 물어 압박 지혈하고 출혈이 계속되면 다시 내원, 붓기는 48~72시간째 가장 심했다 서서히 줄고 멍은 며칠 뒤 회복. 원문 (2026년 9월 28일 확인)
• 우리홈치과의원 병원소개·진료안내·오시는길 — 주소·대표전화·요일별 진료시간·대표원장·진료 항목(임플란트·틀니 임플란트·틀니). 병원소개 (2026년 9월 28일 확인)

임플란트 상담을 받고 나오면 「가이드를 만들어서 심는다」는 말이 유독 기억에 남습니다. 그런데 그 가이드가 무엇을 하는 물건인지, 그래서 수술이 어디가 달라지는지는 설명되지 않은 채로 남는 경우가 많습니다. 네비게이션 임플란트가 바꾸는 것은 몸에 들어가는 재료가 아니라, 심을 위치를 정하는 순서입니다.

네비게이션 임플란트는 CT 영상과 구강 스캔 자료를 컴퓨터에서 겹쳐 임플란트의 위치·각도·깊이를 미리 정한 뒤, 그 계획을 그대로 옮겨 주는 수술용 가이드를 만들어 식립하는 방식입니다. 디지털 가이드 임플란트·가이드 수술이라고도 부르며, 계획을 수술장까지 전달하는 방법이지 임플란트 제품이나 뼈에 붙는 원리가 달라지는 것은 아닙니다.

임플란트는 왜 위치가 그렇게 중요한가요

임플란트는 뼈에 잘 붙는 것으로 끝나지 않고, 위에 올라갈 보철물이 제 기능을 할 자리에 심겨 있어야 오래 씁니다. 뼈가 있는 곳만 보고 심어 최종 보철물의 위치와 어긋나면, 식립 후에 기계적·생물학적 문제가 생길 수 있습니다.

대한치과의사협회지에 실린 디지털 가이드 수술 논문은 이 순서를 분명히 합니다. 임플란트가 제 기능을 하려면 「보철물이 제작될 위치에 정확히 심는 것」이 최우선이고, 환자의 해부학적 한계에만 기초해 최종 보철물의 위치와 무관하게 심은 임플란트는 식립 후 여러 문제를 일으킬 수 있다는 것입니다. 즉 위치는 미용의 문제가 아니라 수명의 문제입니다.

여기에 피해야 할 구조물이 겹칩니다. 아래턱뼈 속에는 아랫입술과 턱 감각을 담당하는 하치조신경이 지나가고, 위턱 어금니 위쪽에는 상악동이라는 빈 공간이 있습니다. 계획한 깊이나 각도가 어긋나면 이 구조물과 가까워질 수 있고, 그래서 위·아래 어금니 부위는 같은 한 개의 임플란트라도 여유 공간이 서로 다릅니다.

씹는 힘의 방향과 청소 가능성도 위치가 결정합니다. 보철물의 중심에서 벗어난 자리에 심으면 나사에 걸리는 힘이 한쪽으로 몰리고, 잇몸 아래로 너무 깊거나 옆 치아에 붙게 심으면 칫솔과 치간칫솔이 닿지 않는 구역이 생깁니다. 앞니라면 잇몸선과 보철물이 만나는 모양까지 위치가 좌우합니다. 그래서 「어디에 심을 것인가」를 언제 정하느냐가 다음 이야기의 출발점이 됩니다.

네비게이션 임플란트는 어떤 과정으로 진행되나요

CT 촬영과 구강(또는 모형) 스캔 → 두 자료를 컴퓨터에서 겹치기 → 소프트웨어에서 가상 식립 계획 → 환자 맞춤 수술용 가이드 제작 → 가이드를 끼운 상태로 계획한 위치에 식립, 이 순서로 진행됩니다. 계획과 가이드 제작이 먼저 끝나야 수술 날짜를 잡을 수 있어, 상담 당일에 바로 심는 방식과는 일정이 다릅니다.

단계를 하나씩 보면 이렇습니다.

① 자료를 모읍니다. CT는 뼈의 두께·높이와 신경관·상악동의 위치를 3차원으로 보여 주고, 구강 스캔이나 석고 모형 스캔은 잇몸과 남은 치아의 표면 모양을 보여 줍니다. 두 자료가 보는 대상이 서로 달라 한쪽만으로는 계획이 서지 않습니다.

② 두 자료를 겹칩니다. 서로 다른 장비에서 나온 두 데이터를 같은 좌표에 맞춰 포개는 과정입니다. 이 중첩이 정확해야 그다음 계획이 의미를 갖습니다.

③ 화면에서 먼저 심어 봅니다. 소프트웨어에서 최종 보철물의 형태와 위치를 먼저 세우고, 거기에 맞춰 임플란트의 굵기·길이·각도·깊이와 옆 치아 및 다른 임플란트와의 거리를 정합니다. 위턱 앞니처럼 잇몸이 드러나는 자리에서는 잇몸 밖으로 나오는 부분의 형태까지 이 단계에서 설계합니다.

④ 가이드를 만듭니다. 계획한 경로대로 구멍이 뚫린 장치를 제작해, 수술 중 기구가 그 경로를 벗어나지 않게 합니다. 치아나 잇몸에 얹어 고정하는 형태입니다.

⑤ 가이드를 끼우고 식립합니다. 계획대로 진행되는 경우 잇몸을 크게 젖히지 않고, 임플란트가 들어갈 만큼만 열어 심는 무절개 방식으로 진행하기도 합니다.

여기서 한 가지 갈림길이 있습니다. 입 안에 금속 보철물이 많으면 CT 영상에 변질 현상이 생겨 치아 형태를 정확히 읽기 어렵습니다. 이 경우에는 CT와 스캔 자료를 바로 겹치지 않고, 중간 매개체가 되는 방사선 촬영용 장치를 따로 만들어 CT를 두 번 촬영하는 방법을 씁니다. 치아가 하나도 없는 완전 무치악에서도 같은 방법을 씁니다. 촬영이 한 번 더 들어가고 준비 기간이 늘어나는 이유가 여기에 있습니다.

기존 방식과 무엇이 다른가요

다른 것은 위치를 정하는 시점과, 그 결정이 수술 중에 유지되는 방식입니다. 기존 방식은 영상과 수술장에서의 판단으로 위치를 잡고, 가이드 방식은 수술 전에 정한 경로를 기구가 따라가게 합니다. 심는 재료나 뼈에 붙는 과정은 두 방식이 같습니다.

위치를 정하는 시점으로 본 두 방식의 역할 차이

보는 축	기존 식립	가이드 식립
위치를 정하는 시점	영상 판독과 수술 중 판단	수술 전 컴퓨터 계획
수술 중 경로 유지	술자의 손과 감각	가이드가 경로를 제한
준비 단계	촬영 후 바로 진행 가능	중첩·계획·가이드 제작 기간 필요
잇몸을 여는 범위	대개 판막을 젖혀 뼈를 보며 진행	조건이 맞으면 무절개로도 진행

표의 마지막 줄이 환자가 가장 먼저 체감하는 차이입니다. 잇몸을 젖히는 범위가 줄면 그만큼 상처가 작아지고, 붓기와 출혈도 덜합니다. 다만 무절개가 언제나 가능한 것은 아닙니다. 잇몸의 두께와 단단한 잇몸의 폭, 뼈의 모양을 눈으로 확인해야 하는 상황인지에 따라 열고 진행하는 편이 나은 경우가 있습니다.

반대 방향의 차이도 분명히 해 두는 편이 좋습니다. 가이드 방식은 촬영과 계획, 가이드 제작이 더해지므로 수술까지의 기간과 환자 부담이 늘어납니다. 울산 남구 임플란트치과를 알아보는 중이라면, 가이드를 쓰는지 여부보다 「무엇을 근거로 위치를 정했는지」를 먼저 물어보시는 편이 판단에 도움이 됩니다. 전체 일정이 어떻게 짜이는지는 임플란트 기간, 왜 몇 달씩 걸릴까에 단계별로 정리해 두었습니다.

어떤 경우에 도움이 되고, 어떤 경우에 어려운가요

신경관이나 상악동에 가까운 자리, 뼈의 폭이 좁아 각도 여유가 없는 자리, 옆 치아나 다른 임플란트와의 거리와 기울기를 미리 맞춰 두어야 하는 계획처럼 위치 오차가 곧바로 문제가 되는 상황에서 이점이 큽니다. 반대로 발치와 동시에 심는 경우, 한 번에 심는 개수가 많은 경우, 뼈이식 범위가 넓은 경우에는 계획과 실제 사이의 오차가 커질 수 있고, 남은 뼈가 지나치게 얇거나 해부학적으로 복잡한 경우에는 기존 방식이 더 나을 수 있습니다.

계획과 실제 수술 환경이 언제나 똑같지는 않습니다. 한 번에 심는 임플란트 개수가 많을수록, 수술 중 환자가 움직인 경우, 뼈이식이 많이 필요한 경우, 잇몸 같은 연조직의 두께가 부위마다 다른 경우에 오차가 커진다고 보고됩니다. 특히 지금 아픈 치아를 빼고 그 자리에 바로 심는 상황에서 차이가 크게 나타납니다. 발치와 임플란트 사이의 시점을 어떻게 잡는지는 발치 후 임플란트는 언제 심을까에서 따로 다뤘습니다.

입이 얼마나 벌어지는지도 진단에서 확인하는 조건입니다. 가이드와 기구가 함께 들어갈 세로 공간이 필요하기 때문에, 가장 안쪽 어금니처럼 공간이 빠듯한 부위에서는 적용 범위가 제한될 수 있습니다. 디지털 가이드 수술 논문의 결론도 같은 방향입니다. 모든 증례에서 가이드 수술이 완벽하고 좋은 것은 아니며, 전반적인 과정을 이해하고 필요한 경우에 적절히 활용하는 것이라고 적고 있습니다.

그래서 「가이드로 심을 수 있습니까」라는 질문의 답은 촬영과 진단 뒤에 나옵니다. 뼈의 양과 모양, 남은 치아와 보철물의 상태, 심을 개수와 발치 시점, 개구량을 함께 보고 방법을 정합니다.

수술 뒤 관리와, 장비보다 중요한 것

가이드로 심었다고 해서 수술 후 주의사항이 달라지지는 않습니다. 정해진 기간 동안 수술 부위를 자극하지 않고, 처방받은 대로 복용하며, 붓기와 출혈의 경과를 지켜보고, 잇몸이 아물 때까지 반대쪽으로 식사하는 원칙은 일반 식립과 같습니다. 정기 점검과 칫솔질·치간 관리가 임플란트의 수명을 좌우한다는 점도 그대로입니다.

한 가지는 시점을 정해 두시는 편이 좋습니다. 수술 부위 주변의 얼얼한 느낌은 마취가 풀리면서 사라지는 것이 보통이지만, 다음 날까지 입술이나 턱의 감각 이상이 남아 있다면 경과를 지켜보지 말고 바로 저희에게 연락해 주세요. 어느 정도의 저림이 정상 범위이고 어디서부터 연락할 신호인지는 임플란트 후 입술·턱이 계속 저릴 때에 시간 기준으로 정리해 두었습니다. 수술 부위에서 피가 멎지 않고 계속 나거나, 열이 오르는 경우도 같습니다. 둘 중 어느 하나만 있어도 연락하실 이유가 됩니다. 진료시간 중이라면 바로 전화 주시고, 진료시간이 아니거나 연휴처럼 진료하지 않는 날에 출혈이 멎지 않거나 열이 오른다면 가까운 응급의료기관에서 먼저 처치를 받으신 뒤 저희에게 알려 주세요.

마지막으로, 장비의 이름이 결과를 정해 주지는 않습니다. 아무리 좋은 내비게이션을 단 자동차라도 운전자의 판단이 필요하듯, 가이드는 계획을 지켜 주는 도구이고 그 계획을 세우는 것은 진단입니다. 치과의사의 숙련도와 임상 경험, 환자의 전신 건강과 구강 상태가 함께 맞아야 한다는 것이 이 방식을 다룬 자료들이 공통적으로 강조하는 지점입니다.

정리하면 네비게이션 임플란트는 「더 좋은 임플란트」가 아니라 「계획을 수술장까지 그대로 옮기는 방법」입니다. 그 계획이 무엇을 보고 세워졌는지, 그리고 내 경우가 이 방법이 잘 맞는 조건인지를 확인하는 것이 순서입니다. 상담에서 가이드라는 단어를 들으셨다면, 어느 자리에 왜 그 각도로 심기로 했는지를 화면으로 함께 보시면 됩니다.

저희 우리홈치과의원 진료안내에는 이 방식이 「내비게이션 임플란트」로 적혀 있고, 3D 디지털 가이드로 위치·각도·깊이를 계획대로 식립하는 진료로 안내하고 있습니다. 울산 남구 임플란트치과에서 상담을 잡으실 때는 다른 곳에서 찍은 영상 자료나 받으신 치료 계획서가 있다면 함께 가져오시면 좋습니다. 진료안내에서 임플란트 진료 범위를 보실 수 있습니다. 수요일은 쉬고 목요일 가운데 휴진하는 주가 있어, 방문 전에 한 번 확인하시면 헛걸음을 줄이실 수 있습니다. 이번 추석 연휴인 9월 24일(목)부터 26일(토)까지는 진료하지 않으니, 연휴 전후 일정은 대표전화 052-988-2875로 확인해 주세요.

자주 묻는 질문

Q1. 네비게이션이 정확히 무엇을 가리키나요?

수술 전에 컴퓨터에서 정한 임플란트의 위치·각도·깊이를, 수술 중에 그대로 따라가게 해 주는 방식 전체를 가리킵니다. 자동차 내비게이션처럼 경로를 미리 정해 두고 그 경로를 벗어나지 않게 한다는 뜻에서 붙은 이름이며, 디지털 가이드 임플란트·가이드 수술과 같은 것을 말합니다.

Q2. 일반 방식보다 비용이 더 드나요?

진료비는 개인의 상태와 계획에 따라 달라져 글로 안내드릴 수 없습니다. 다만 무엇이 더해지는지는 말씀드릴 수 있습니다. 3차원 자료 분석과 가상 식립 계획, 환자 맞춤 가이드 제작이 추가되고, 입 안에 금속 보철물이 많거나 치아가 하나도 없는 경우에는 CT 촬영이 한 번 더 들어갑니다. 상담에서 계획과 함께 안내받으시는 편이 정확합니다.

Q3. 네비게이션 임플란트의 단점은 무엇인가요?

준비 단계가 늘어 수술까지의 기간이 길어지는 점, 그리고 모든 상황에서 유리한 것은 아니라는 점입니다. 심을 개수가 많을수록, 발치와 동시에 심을수록, 뼈이식 범위가 넓을수록 계획과 실제 사이의 오차가 커질 수 있고, 남은 뼈가 지나치게 얇거나 해부학적으로 복잡한 경우에는 기존 방식이 더 나을 수 있습니다.

Q4. 가장 좋은 임플란트 방법은 무엇인가요?

모든 사람에게 같은 답이 되는 하나의 방법은 없습니다. 뼈의 양과 모양, 심을 개수, 발치 시점, 남은 치아와 보철물의 상태가 사람마다 달라 방법의 우열이 아니라 적합 여부로 정해집니다. 화면에서 계획을 보며 왜 그 방법을 택했는지 설명을 들으시는 것이 방법 이름을 비교하는 것보다 도움이 됩니다.

Q5. 가이드로 심으면 임플란트를 더 오래 쓰나요?

식립 위치가 계획에서 벗어나지 않는 것은 오래 쓰기 위한 조건 가운데 하나이지, 수명을 확정해 주는 요소는 아닙니다. 임플란트의 경과는 그 뒤의 보철물 설계와 씹는 습관, 잇몸 관리와 정기 점검이 함께 좌우합니다.

Q6. 수술 당일에 바로 가이드로 심을 수 있나요?

어렵습니다. 촬영과 스캔 자료를 겹치고 계획을 세운 뒤 가이드를 제작하는 기간이 필요하기 때문에, 진단과 수술이 다른 날로 나뉩니다. 일정을 빨리 잡아야 하는 상황이라면 그 조건까지 포함해 방법을 정하게 됩니다.

참고

이 글은 일반적인 건강정보이며, 개별 진단과 처방을 대신하지 않습니다.

• 백장현 외(경희대학교 치과대학 치과보철학교실), 디지털 가이드 수술의 이해와 임상적 적용, 대한치과의사협회지 2018년 제56권 제11호 631~640면 — 보철물 위치를 기준으로 식립해야 하는 이유, CT와 스캔 자료의 중첩·가상 식립·가이드 제작 절차, 금속 보철물이 많거나 완전 무치악일 때 촬영용 장치와 두 번 촬영이 필요한 이유, 무절개 식립, 모든 증례에 해당하지는 않는다는 결론.
• 이상민, 디지털 치과시대, 네비게이션 임플란트의 가능성과 한계, 헬스경향 2025년 9월 18일 — 하치조신경과 상악동을 피해야 하는 이유, 오차를 키우는 변수(식립 개수·수술 중 움직임·뼈이식 범위·연조직 두께), 발치 후 즉시 식립에서 오차가 커진다는 점, 남은 뼈가 얇거나 해부가 복잡하면 기존 수술법이 유리할 수 있다는 점, 술자의 숙련도와 환자 상태가 함께 맞아야 한다는 결론.
• 우리홈치과의원 진료안내 — 내비게이션 임플란트 진료 항목 표기와 진료 범위.

「재수술을 하셔야 할 것 같다」는 말을 듣고 오시면 질문은 대개 하나로 모입니다. 지금 이것을 꼭 빼야 하느냐는 것입니다. 빼는 쪽과 살리는 쪽을 가르는 지점은 따로 있고, 그 지점은 통증의 세기도, 심어 둔 햇수도 아닙니다.

임플란트에 문제가 생겼다고 해서 모두 제거하는 것은 아닙니다. 대한치주과학회가 2025년에 내놓은 임플란트 주위질환 권고안은 고정체(잇몸뼈에 심는 픽스처) 자체에 동요나 파절이 있는지를 먼저 보고, 없다면 임플란트 주위 골소실이 식립체 길이의 2분의 1 이상인지로 제거 여부를 가르며, 둘 다 아니면 빼지 않고 비외과적 처치부터 시작합니다. 흔들리는 것이 위쪽 보철인지 고정체인지는 겉으로 구분되지 않아, 이 판단에는 구강 검진과 영상 확인이 함께 필요합니다.

재수술이라는 말을 들었을 때, 무엇이 먼저 갈리나요

가장 먼저 갈리는 것은 「흔들리는 것이 무엇인가」입니다. 고정체가 흔들리거나 부러졌다면 제거 쪽으로, 고정체는 단단하고 위쪽 보철이나 연결 나사만 문제라면 살리는 쪽으로 갑니다.

대한치주과학회 2025년 권고안은 임플란트 주위 조직에 염증이 보일 때 「식립체의 동요나 파절이 관찰되는가」를 첫 분기점으로 둡니다. 여기서 「예」이면 임플란트 제거로 바로 넘어가고, 「아니오」이면 골소실 정도를 재는 단계로 갑니다. 고정체가 흔들린다는 것은 뼈와 붙어 있어야 할 면이 떨어졌다는 뜻이라, 소독이나 세정으로 다시 붙지 않기 때문입니다.

그런데 입안에서 느끼는 흔들림은 이 구분을 해 주지 않습니다. 연결 나사가 풀려 크라운만 움직여도 「임플란트가 흔들린다」로 느껴지고, 반대로 고정체가 떨어졌는데 보철이 옆 치아와 연결돼 있어 거의 흔들리지 않는 경우도 있습니다. 보철을 분리해 보고 영상을 함께 확인해야 어느 쪽인지 갈리는 이유가 여기에 있습니다. 심은 뒤 얼마나 지났느냐에 따라 흔들림의 원인이 달라지는 부분은 임플란트 흔들림, 시기별로 원인이 다릅니다에서 따로 다뤘습니다.

빼지 않고 살리는 쪽으로 가는 경우

고정체가 안정적이고 골소실이 식립체 길이의 2분의 1에 못 미치면, 권고안의 1차 선택은 비외과적 처치입니다. 티타늄 큐렛·초음파 스케일러·공기 분말 연마 같은 기계적 세정과 클로르헥시딘·구연산 같은 화학적 세정으로 오염된 표면을 정리하고, 필요하면 보철물을 떼어 형태를 수정합니다. 처치 뒤에는 다시 재평가해서 탐침 깊이 5mm 미만, 탐침 시 출혈이나 화농 없음, 점진적 골소실 없음 — 이 세 가지를 모두 충족하면 유지관리 단계로 돌아갑니다. 셋 중 하나라도 남으면 비외과적 처치를 반복하거나 외과적 치료로 넘어갑니다.

염증이 아니라 부품이 문제인 경우도 있습니다. 권고안은 보철물과 구성요소의 파절·손상·탈락을 「기계적 합병증」으로 따로 묶어, 세균성 치태가 원인인 임플란트 주위질환과 구분해 둡니다. 대한치주과학회 환자 안내도 임플란트는 여러 구조물이 연결돼 있어 나사 풀림이나 나사 파절이 나타날 수 있다고 설명합니다. 이쪽은 세균이 만든 문제가 아니어서, 나사 재체결이나 보철 재제작으로 마무리되는 경우가 적지 않습니다. 식사 중 무언가 걸리는 느낌, 발음이 달라진 느낌, 혀에 닿는 모서리가 생긴 느낌이 같은 신호일 수 있습니다.

다만 부러진 채로 시간을 보내면 선택지가 줄어듭니다. 대한치주과학회는 나사 파절로 부러진 나사가 매식체 안에 고정되면 상부 보철물 연결이 불가능해져 임플란트를 쓰지 못하게 되는 경우도 있다고 안내합니다. 보철이 움직이거나 무언가 부러진 느낌이 들면, 다음 정기검진까지 기다리지 말고 그 주 안에 진료 일정을 잡아 주세요. 진료 전까지는 그쪽으로 단단하거나 질긴 음식을 씹지 마시고, 움직이는 보철을 혀나 손으로 반복해서 흔들어 보지 마세요. 느슨해진 부품에 힘이 실리는 상황을 줄이는 것이 그때까지 하실 수 있는 일입니다. 잇몸에서 피가 비치거나 눌렀을 때 고름이 나오는 상태도 같습니다 — 권고안에서 탐침 시 출혈과 화농은 건강한 상태와 임플란트 주위 점막염을 가르는 소견이고, 여기에 진행성 골 소실이 더해지면 임플란트 주위염으로 넘어갑니다. 그대로 두고 지켜볼 항목이 아닌 이유가 여기에 있습니다. 염증이 어느 단계인지 구분하는 방법은 임플란트 주위염 초기 신호와 점막염 단계 구분법에 정리해 두었습니다.

제거가 불가피한 상황은 어떻게 가르나요

권고안이 제거로 보내는 신호는 둘입니다. 고정체의 동요 또는 파절이 관찰될 때, 그리고 고정체가 안정적이더라도 임플란트 주위 골소실이 식립체 길이의 2분의 1 이상일 때입니다. 두 신호 모두 환자가 스스로 확인할 수 없고, 보철을 분리한 검진과 영상에서 확인됩니다.

아래 표는 2025년 권고안의 의사결정 순서를, 진료에서 실제로 확인하는 소견을 기준으로 옮긴 것입니다.

임플란트 주위질환에서 확인하는 소견과 권고안이 제시한 다음 단계

진료에서 확인하는 소견	2025년 권고안의 다음 단계
탐침 시 출혈·화농 없고 추가 골소실 없음	3~6개월 간격 유지관리
탐침 시 출혈·화농은 있으나 추가 골소실 없음(임플란트 주위 점막염)	비외과적 처치
고정체 안정 + 골소실이 식립체 길이의 2분의 1 미만	비외과적 처치 후 재평가
비외과적 처치 뒤에도 염증이 남음	외과적 처치(접근형·재건형·삭제형)
고정체의 동요 또는 파절	임플란트 제거
골소실이 식립체 길이의 2분의 1 이상	임플란트 제거

세 번째 경우는 조금 결이 다릅니다. 권고안은 「부적절한 임플란트 식립 위치」를 임플란트 주위염의 위험요인으로 올려 두었습니다. 위치나 각도가 어긋나 보철로 보상되지 않고 칫솔과 치실이 닿지 않는 자리라면, 지금 염증이 심하지 않더라도 같은 문제가 되풀이될 구조라는 뜻입니다. 이때는 「지금 빼야 하는가」보다 「고쳐도 반복될 자리인가」를 놓고 제거와 재식립을 함께 상의합니다. 판단의 축이 염증의 정도가 아니라 구조라는 점에서 앞의 두 신호와 구분됩니다.

드물지만 미루면 안 되는 층이 하나 있습니다. 숨쉬기가 힘들거나, 물이나 음식을 삼키기 어렵거나, 목이 부어오르거나, 입이 잘 벌어지지 않는 경우입니다. 이 넷은 함께 나타나야 하는 조건이 아닙니다 — 어느 하나만 있어도, 열이 없더라도, 치과 진료시간을 기다리지 말고 즉시 119에 연락하거나 응급실로 가셔야 합니다. 부기가 임플란트 주변을 넘어 얼굴로 번지거나 열이 나는 경우는 지켜볼 상황이 아니어서 그날 안에 진료를 받으셔야 하고, 여기에 위의 신호가 하나라도 더해지면 그 시점에 응급실입니다. 연조직염(봉와직염)은 세균이 피부의 진피와 피하조직을 침범해 생기는 염증으로, 합병증으로 패혈증까지 이어질 수 있습니다(서울아산병원 질환백과).

빼고 나서 바로 다시 심을 수 있나요

제거한 자리의 뼈 결손 형태가 정합니다. 남은 뼈 벽이 결손을 둘러싸는 형태(contained defect)이고 조건이 맞으면 골유도재생술을 함께 하거나 더 넓은 직경의 임플란트로 즉시 재식립할 수 있고, 뼈 벽이 남지 않은 형태이면 골유도재생술을 먼저 하고 나중에 심는 단계적 접근이 원칙입니다.

권고안은 제거 이후의 경로를 「contained defect인가」로 먼저 나눕니다. 그렇다면 다시 「즉시 재식립이 가능한가」를 묻고, 가능하면 골유도재생술을 동반한 즉시 재식립 또는 더 큰 직경으로의 재식립을, 불가능하면 치조골이 회복된 뒤의 재식립을 제시합니다. contained defect가 아니라면 골유도재생술을 시행한 뒤 지연 식립하는 단계적 접근이 원칙입니다. 정리하면 「바로 심을 수 있느냐」는 기다릴 의지의 문제가 아니라 뼈가 어떤 모양으로 남았느냐의 문제입니다.

뼈를 새로 만든 경우 걸리는 시간

대한치주과학회는 뼈가 부족할 때 인공뼈나 자가골로 뼈를 만들어 내는 골유도재생술을 시행하며, 이 시술을 받고 뼈가 형성돼 임플란트를 심을 수 있는 형태가 되기까지 보통 3개월에서 6개월이 걸린다고 안내합니다. 위 어금니에서 상악동 거상술을 함께 한 경우에는 4개월에서 6개월의 골화 과정을 거칩니다. 이 기간은 「뼈를 새로 만든 경우」의 숫자이고, 뼈가 충분히 남아 즉시 재식립한 경우에는 해당하지 않습니다. 재수술 상담에서 기간이 사람마다 다르게 안내되는 이유가 여기에 있습니다.

기다리는 동안 빈자리를 어떻게 지낼지는 부위와 남은 치아에 따라 달라집니다. 임시 수복을 쓸 때의 주의점은 임플란트 임시치아, 꼭 필요할까에, 이식한 뼈가 잘 자리 잡고 있는지 보는 신호는 임플란트 뼈이식 후, 잘 붙고 있는 걸까에 정리해 두었습니다.

원인을 바꾸지 않은 재식립은 같은 자리에서 반복됩니다

권고안은 임플란트 주위염의 위험요인을 환자 쪽과 임플란트 쪽으로 나눠 둡니다. 환자 쪽은 과거 치주염 병력, 불량한 구강위생과 유지관리 부족, 그리고 전신 및 생활습관 요소입니다. 전신 및 생활습관 쪽에는 조절되지 않는 당뇨, 과도한 음주, 흡연과 함께 장기간의 비스포스포네이트 치료, 고용량의 골흡수억제제, 두경부 방사선 치료가 나란히 올라가 있습니다. 해당하는 것이 있다면 스스로 약을 끊지 마시고 복용·치료 중인 그대로 재식립 상담에서 알려 주시면, 시기와 순서를 그에 맞춰 잡습니다. 임플란트 쪽은 보철물 디자인(30도 이상의 emergence angle, 볼록한 형태, 과풍융으로 칫솔이 닿지 않는 구조), 잔존 시멘트, 부적절한 식립 위치, 그리고 3mm 미만의 얇은 점막 두께입니다.

이 목록이 재수술 계획에서 중요한 이유는, 상당수가 다시 심을 때 바꿀 수 있는 항목이기 때문입니다. 보철 형태는 재제작할 때 칫솔과 치간칫솔이 들어가는 모양으로 잡을 수 있고, 시멘트가 남는 문제는 접착 방식을 바꿔 줄일 수 있으며, 얇은 점막에는 연조직 이식을 함께 고려합니다. 반대로 구강위생과 흡연, 혈당은 치과에서 대신 바꿔 드릴 수 없는 자리라, 재식립 일정과 함께 상의해야 하는 부분입니다. 흡연이 실패 위험에 관여하는 방식은 흡연과 임플란트에서 다뤘습니다.

다시 심은 뒤의 간격도 권고안에 있습니다. 일반적인 유지관리 간격은 3~6개월이고, IDRA라 부르는 임플란트 질환 위험도 평가에 따라 리콜 간격을 조정하며, 정기적인 전문가 세정으로 치석과 세균막을 관리하도록 권합니다. 재수술은 수술로 끝나는 치료가 아니라 이 간격을 다시 세우는 일에 가깝습니다.

울산 남구 임플란트치과에서 재수술 상담을 준비하신다면, 지금 쓰고 있는 임플란트의 기록을 그대로 챙겨 오시는 것이 첫 단계입니다. 제조사와 직경·길이, 심은 시기, 최근에 찍은 영상이 있으면 부품을 맞추는 시간이 줄어듭니다. 기록이 남아 있지 않아도 괜찮습니다 — 그때는 검진과 영상으로 확인하고 시작합니다.

임플란트 재수술은 「다 빼고 다시」가 기본값이 아닙니다. 고정체가 버티고 있는지, 뼈가 어디까지 남았는지가 살릴지 뺄지를 가르고, 그 두 가지는 느낌이 아니라 검진과 영상에서 확인됩니다. 지금 흔들리는 것이 보철인지 고정체인지부터 확인해 보세요.

울산 남구 임플란트치과를 찾고 계신다면, 저희 우리홈치과의원 진료안내의 임플란트 재수술에서 문제가 생긴 임플란트를 원인부터 확인하고 재식립 여부를 상의합니다. 다른 치과에서 심으신 임플란트라면 가지고 계신 자료를 함께 챙겨 오시면 됩니다. 저희 9월 진료일정 안내대로 22일(화)과 23일(수), 추석 연휴인 24일(목)부터 26일(토)까지는 진료를 쉬고 27일(일)부터 평소 일정으로 진료하니, 연휴가 끝난 뒤의 일정은 대표전화 052-988-2875로 미리 확인해 주세요.

자주 묻는 질문

Q1. 임플란트 재수술 비용은 얼마나 드나요?

상담에서 가장 먼저 나오는 질문이지만 금액을 글로 적어 드릴 수는 없습니다. 재수술은 「제거 한 번」이 아니라 제거 여부, 골유도재생술 동반 여부, 재식립 시점이 각각 달라지는 치료라, 검진과 영상으로 상태를 확인하기 전에는 들어갈 항목 자체가 정해지지 않기 때문입니다.

건강보험 쪽 구조만 말씀드리면, 치과임플란트 급여는 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자의 부분 무치악에 1인당 평생 2개까지 적용되고 완전 무치악은 제외됩니다. 이미 보철을 장착한 임플란트는 장착 후 3개월이 지나면 보철수복과 관련된 유지관리가 비급여이지만, 임플란트 주위 치주질환 등으로 처치나 수술을 시행한 경우에는 해당 급여항목으로 산정합니다(국민건강보험공단 치과임플란트 급여안내). 본인에게 적용되는지는 치과 또는 공단 안내로 확인하시는 편이 정확합니다.

Q2. 임플란트는 몇 년마다 교체해야 하나요?

정해진 교체 주기는 없습니다. 연수가 아니라 상태로 판단하며, 그 상태는 탐침 시 출혈이나 화농이 있는지, 골소실이 진행하고 있는지로 봅니다.

그래서 2025년 권고안도 「몇 년」 대신 3~6개월 간격의 유지관리를 두고 위험도에 따라 간격을 조정하도록 안내합니다. 10년이나 20년이라는 숫자는 집단의 평균을 말한 것이지 개별 임플란트의 만료일이 아닙니다.

Q3. 뼈이식 없이 다시 심을 수 있나요?

가능한 경우가 있습니다. 제거한 자리의 뼈 벽이 남아 결손을 둘러싸는 형태이고 조건이 맞으면, 골유도재생술 없이 더 넓은 직경의 임플란트로 재식립하는 경로가 권고안에 제시돼 있습니다.

다만 이 판단은 영상에서 남은 뼈의 양과 형태를 확인한 뒤에야 가능하고, 뼈 벽이 남지 않은 결손이면 골유도재생술을 먼저 하고 지연 식립하는 것이 원칙입니다.

Q4. 제거한 뒤 바로 심지 못하면 그동안 어떻게 지내나요?

부위와 남은 치아에 따라 임시 수복으로 지내는 방법이 있습니다. 앞니처럼 보이는 자리와 어금니처럼 씹는 자리는 선택이 달라집니다.

임시치아를 쓰는 동안 지켜야 할 것은 임플란트 임시치아 안내에 정리해 두었으니, 빈 기간이 예상되면 미리 읽어 두시면 좋습니다.

Q5. 다른 치과에서 심은 임플란트인데 제조사를 모릅니다. 상담이 되나요?

됩니다. 제조사와 직경·길이 기록이 있으면 부품을 맞추는 과정이 빨라지지만, 기록이 없어도 검진과 영상으로 확인한 뒤 진행합니다.

기록이 남아 있다면 그대로, 없으면 심으신 시기와 최근에 찍은 영상만이라도 챙겨 오시면 첫 상담에서 볼 수 있는 범위가 넓어집니다.

참고

이 글은 일반적인 건강정보이며, 개별 진단과 처방을 대신하지 않습니다.

• 대한치주과학회, 2025 KAP consensus on peri-implant diseases — 임플란트 주위질환의 진단 및 치료 권고안, 2025 — 임플란트 주위질환의 분류와 정의, 위험요인, 치료 의사결정 알고리즘(고정체 동요·파절, 골소실 2분의 1 기준, contained defect별 재식립 경로), 치료 후 재평가·유지관리 기준.
• 치의신보, 임플란트 주위질환 치료 새 권고안 나왔다, 2025.10.29 — 위 권고안 알고리즘의 단계별 국문 정리.
• 대한치주과학회, 환자 정보 「임플란트」 — 골유도재생술 후 3~6개월, 상악동 거상술 후 4~6개월의 골화 기간, 나사 풀림·파절과 매식체 내 나사 고정 시의 문제.
• 국민건강보험공단, 치과임플란트 급여안내 — 급여 대상(만 65세 이상, 부분 무치악), 1인당 평생 2개, 보철장착 후 유지관리의 급여·비급여 구분.
• 서울아산병원 질환백과, 봉와직염 — 연조직염의 정의와 합병증(패혈증 등).

어금니 하나를 빼고 반대쪽으로 씹는 데 익숙해지면 그 자리는 한동안 잊힙니다. 다시 떠오르는 건 대개 맞은편 잇몸이 닿아 얼얼하거나, 음식이 늘 같은 곳에만 끼거나, 다른 치아를 치료받다가 여기 공간이 많이 줄었다는 말을 들었을 때입니다. 그러고 나서 검색창에 치는 질문은 대체로 하나로 모입니다. 몇 년이나 지났는데 지금도 심을 수 있을까.

몇 년 비워 둔 어금니, 지금도 임플란트를 할 수 있나요

빼고 몇 년이 지났다는 사실만으로 임플란트가 불가능해지지는 않습니다. 다만 비워 둔 기간이 길수록 맞은편 치아가 내려오고 양옆 치아가 기울어 인공 치아가 들어갈 높이와 폭이 달라지므로, 심기 전에 공간을 정리하는 단계가 계획에 먼저 붙을 수 있습니다.

치아가 하나 빠진 자리는 그대로 멈춰 있지 않습니다. 이대목동병원 치과보철과가 건강칼럼에서 정리한 바에 따르면 치아가 상실되면 씹는 효율이 떨어지고, 인접 치아의 이동이나 대합치(맞물리던 맞은편 치아)의 정출로 교합이 무너질 수 있으며, 턱관절의 부담이 커지고 잇몸뼈 흡수가 진행되어 나중의 수복이 더 어려워질 수 있습니다. 시간이 지나면서 달라지는 것은 임플란트의 가능 여부가 아니라 임플란트를 심기까지 거쳐야 하는 단계의 수입니다.

빈자리 주변에서 일어나는 변화는 대체로 네 갈래로 나뉩니다.

• 맞은편 치아의 정출 — 맞물릴 상대가 없어진 치아가 빈 공간 쪽으로 조금씩 내려옵니다.
• 양옆 치아의 경사 — 앞뒤 치아가 빈자리 쪽으로 기울어 앞뒤 폭이 줄어듭니다.
• 잇몸뼈의 흡수 — 씹는 힘을 받지 않는 뼈는 높이와 폭이 줄어듭니다.
• 씹는 습관의 이동 — 반대쪽으로만 씹게 되면서 그쪽 치아와 턱관절에 힘이 몰립니다.

이 넷은 각각 따로 진행되는 것이 아니라 서로를 밀어줍니다. 그래서 같은 어금니 한 개 상실이라도 반년 된 자리와 오 년 된 자리는 진단에서 보는 항목부터 달라집니다.

맞은편 어금니가 내려오는 정출은 무엇인가요

정출은 맞물릴 상대가 사라진 치아가 빈 공간 쪽으로 서서히 이동하는 현상입니다. 겉으로는 그 치아만 길어진 것처럼 보이고, 내려온 높이만큼 아래에 인공 치아가 들어설 공간이 줄어듭니다.

정출이 계획을 바꾸는 이유는 단순합니다. 임플란트의 인공 치아는 위아래가 맞물리는 높이 안에 만들어져야 하는데, 맞은편 치아가 이미 그 높이를 채우고 내려와 있으면 넣을 자리가 없습니다. 내려온 치아 쪽에서도 문제가 생깁니다. 뿌리가 잇몸 밖으로 더 드러나면서 그 부위가 시리거나, 치아 사이에 음식이 끼기 쉬운 단차가 만들어집니다.

문제는 이 변화를 거울로는 가늠하기 어렵다는 점입니다. 몇 밀리미터 단위의 높이 차이이고, 빈자리 쪽이라 본인 눈에는 잘 들어오지 않습니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 임플란트의 진단과 치료 계획 단계에서 구강 내 검사와 방사선 영상 검사에 더해 본뜨기나 구강 내 스캔으로 위아래 치아가 맞물리는 정도를 확인해 수복 계획을 세운다고 적고 있습니다. 정출의 정도는 이렇게 맞물림을 옮겨 놓고 봐야 답이 나옵니다. 어떤 영상으로 무엇을 보는지는 임플란트 전 치과 CT, 왜 찍을까 — 파노라마와 다른 점에서 따로 다뤘습니다.

옆 치아가 기울면 임플란트 공간이 사라지나요

사라진다기보다 방향이 좁아집니다. 앞뒤 치아가 빈자리 쪽으로 기울면 높이가 아니라 앞뒤 폭이 줄어들고, 인공 치아뿌리를 옆 치아와 안전한 거리를 두고 넣기가 어려워집니다.

이 거리는 임의로 줄일 수 있는 값이 아닙니다. 국가건강정보포털은 임플란트 합병증을 설명하면서 인공 치아뿌리의 식립 각도가 잘못되거나 인접 치아와의 거리가 충분하지 않으면 옆 치아가 손상될 수 있다고 적습니다. 기울어진 치아를 그대로 두고 억지로 공간을 만들면 심은 뒤의 문제로 옮겨 간다는 뜻입니다.

기울어진 치아 자체도 관리가 어려워집니다. 치아가 비스듬히 서면 인접면에 칫솔과 치실이 닿지 않는 골이 생기고, 그 자리에 충치나 잇몸 염증이 먼저 자리를 잡습니다. 빈자리를 메우는 일이 그 옆 치아를 지키는 일과 이어지는 지점입니다.

빠진 자리가 가장 안쪽 어금니라면 선택지도 달라집니다. 국가건강정보포털은 임플란트의 적응증 가운데 하나로 가장 마지막 어금니가 빠져 브릿지 보철 치료가 불가능한 경우를 듭니다. 뒤쪽에 기둥이 될 치아가 없으면 다리를 걸 수 없기 때문입니다. 브릿지와 견주는 기준은 임플란트와 브릿지, 옆 치아를 기준으로 보는 글에서 정리해 두었습니다.

비워 둔 기간에 따라 계획이 달라지는 지점

아래 표는 진단에서 주로 확인하는 항목과, 그 결과에 따라 계획에 더 붙을 수 있는 단계를 비워 둔 기간별로 늘어놓은 것입니다. 기간은 어디까지나 목록의 이름표이고, 실제 판단은 영상과 모형에서 확인한 지금의 상태로 정합니다. 같은 3년이라도 맞물리던 상대 치아가 원래 없던 자리라면 정출은 진행되지 않습니다.

비워 둔 기간에 따라 진단에서 확인하는 것과 계획에 더해질 수 있는 단계

비워 둔 기간	진단에서 주로 확인하는 것	계획에 더해질 수 있는 단계
몇 개월 이내	발치한 자리가 아문 정도, 남아 있는 뼈의 높이와 폭	대개 식립과 보철의 흐름 그대로
1년 안팎	맞은편 치아가 내려온 정도, 양옆 치아가 기울기 시작했는지	맞물림 조정, 뼈가 모자라면 골이식
수년 이상	높이와 앞뒤 폭이 함께 줄었는지, 잇몸뼈 흡수 범위, 반대쪽으로만 씹은 흔적	공간 확보를 위한 조정, 내려온 치아의 보철 정리, 골이식 동반

기간이 길어질수록 늘어나는 것은 난이도보다 순서입니다. 국가건강정보포털은 임플란트 치료 기간을 대개 3~4개월로 보되 수술 전에 골이식이 필요하면 더 길어진다고 적고 있습니다. 여기에 공간을 정리하는 단계가 앞에 붙으면 전체 일정은 그만큼 앞으로 밀립니다. 발치 직후에 판단하는 시기 문제는 발치 후 임플란트는 언제 심을까 — 즉시·조기·지연 식립을 가르는 기준에서 다뤘으니, 이 글은 그 시기를 한참 넘긴 자리에 관한 것입니다.

울산 남구 임플란트치과를 찾아 첫 상담을 잡는다면, 비워 둔 기간이 길수록 어디에 심을지보다 맞물림과 남은 공간이 지금 어떤 상태인지를 먼저 확인하는지 보시면 좋습니다.

공간이 부족하면 임플란트를 못 하나요

공간이 부족하다는 말은 못 한다는 뜻이 아니라, 심기 전에 공간을 만드는 단계가 먼저 필요하다는 뜻입니다. 내려온 치아의 높이를 다듬거나 보철로 정리하고, 뼈가 모자라면 채운 뒤에 식립합니다.

뼈가 모자랄 때 쓰는 방법은 이름이 분명합니다. 국가건강정보포털은 임플란트 식립을 위한 뼈의 양이 충분하지 않으면 골이식으로 뼈의 재생을 유도한다고 설명하고, 이식재로 자가골·동종골·이종골·합성골을 든다고 적습니다. 골이식은 식립 전에 따로 하기도 하고 상태에 따라 식립과 함께 하기도 합니다. 이식한 뼈가 자리를 잡는 동안의 경과는 임플란트 뼈이식 후, 잘 붙고 있는 걸까 — 정상 경과와 실패 신호에서 따로 정리했습니다.

높이와 폭을 정리하는 방법은 상태에 따라 갈립니다. 내려온 정도가 크지 않으면 맞물리는 면을 다듬는 선에서 정리되고, 많이 내려왔다면 그 치아의 보철을 다시 만들어 높이를 맞추는 쪽을 검토합니다. 기울어진 치아를 세워 공간을 되찾아야 하는 경우도 있습니다. 어느 방법이 필요한지는 영상과 모형을 함께 본 뒤에 정해지며, 저희가 범위와 순서를 먼저 설명드린 다음 결정합니다. 이대목동병원 치과보철과가 같은 칼럼에서 밝혔듯 임플란트 식립은 최종 보철물이 놓일 위치와 형태를 기준으로 계획되어야 하기 때문입니다.

건강보험이 적용되는 경우라면 조건도 함께 확인합니다. 국민건강보험공단 치과임플란트 급여안내 기준으로 대상은 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자이고, 적응증은 부분무치악(이가 하나도 남지 않은 완전무치악은 제외), 급여 적용 개수는 1인당 평생 2개입니다. 식립 재료는 분리형, 보철 재료는 비귀금속도재관(PFM 크라운)일 때만 적용되고, 위아래 구분 없이 모든 치아 부위에 적용됩니다. 시술 전에 치과에서 대상자 판정과 등록 절차를 거쳐야 합니다. 여기에 더해 국가건강정보포털은 임플란트 보험 현황을 정리하면서 골 이식에는 보험이 적용되지 않는다고 적고 있습니다. 본인이 해당되는지는 진료 상담에서 함께 확인하시는 편이 정확합니다.

한쪽으로만 씹어 온 입 안에서 지금 확인할 것

빈자리를 오래 둔 입에서 가장 먼저 지치는 쪽은 반대편입니다. 국가건강정보포털은 이를 가는 습관, 한쪽으로만 씹는 습관, 이를 악무는 습관을 고쳐 특정 부위에 과도한 힘이 가해지지 않도록 해야 하며, 이런 습관이 있으면 치과의사와 상의해 예방 조치를 취해야 한다고 권합니다. 자연치아든 임플란트든 양쪽을 고루 쓰는 것이 기본이라는 뜻입니다.

그래서 오래 비워 둔 자리를 다시 볼 때는 빈자리만 보지 않고 반대쪽 치아와 잇몸을 함께 확인합니다. 아래 신호는 다음 검진까지 기다리지 마세요. 급한 정도에 따라 가야 할 곳이 다릅니다.

• 지금 바로 응급실 — 잇몸에서 시작된 부기가 볼이나 턱 아래·목까지 번지거나, 열이 나고 오한이 들거나, 입이 잘 벌어지지 않고 삼키거나 숨 쉬기가 힘들어진다면 치과 진료 시간을 기다리지 마시고 119나 가까운 응급실로 가세요. 저희가 쉬는 9월 22일부터 26일 사이라도 마찬가지입니다.
• 오늘 안에 치과 진료 — 빈자리 맞은편이나 반대쪽 잇몸이 둥글게 부어오르거나, 만지면 몹시 아프거나, 고름 맛·냄새가 난다면 이 가운데 하나만 있어도 그날 안에 치과 진료를 받으세요. 셋이 다 갖춰져야 하는 것이 아닙니다. 서울아산병원 질환백과는 급성 치주 농양에서 잇몸을 만질 때 매우 심한 통증이 생기고 치아가 흔들리며 드물게 발열·쇠약 같은 전신 증상이 동반된다고 적으면서, 증상이 생기면 즉시 의료진과 상의하라고 안내합니다.
• 며칠 안에 진료 — 기울어진 치아가 흔들리거나, 씹을 때만 콕 집히듯 아픈 치아가 생겼다면 며칠 안에 확인합니다. 힘이 한쪽으로 몰린 결과일 수 있습니다.
• 기록하며 지켜보기 — 음식이 끼는 자리가 바뀌었거나 찬물 시림이 전보다 오래 남는다면 언제 어느 쪽인지 적어 두었다가 상담 때 보여 주세요.

반대로 안심해도 되는 변화도 있습니다. 국가건강정보포털은 치아가 없던 부분을 오래 쓰지 않다가 다시 쓰면 초기에 혀나 뺨을 씹을 수 있고 맞물리는 치아가 갑자기 힘을 받아 불편할 수 있으나, 이는 대개 1~2개월이 지나면서 서서히 적응되는 증상이라고 설명합니다. 다만 이 1~2개월은 참으며 기다려야 하는 기한이 아니라 적응이 진행되는 폭입니다. 불편이 줄기는커녕 점점 심해지거나, 한 곳만 콕 집히듯 아프거나, 그 부위 잇몸이 붓고 피가 난다면 기간이 남았더라도 그때 확인하셔야 합니다. 심은 직후의 어색함과 문제 신호는 이렇게 시간의 방향으로 갈립니다.

몇 년을 비워 두었다고 해서 어금니 임플란트의 문이 닫히지는 않습니다. 달라지는 것은 심을 수 있느냐가 아니라, 심기 전에 맞물림과 공간을 정리하는 단계가 몇 개나 붙느냐입니다. 그리고 그 개수는 오늘 확인할수록 적어집니다.

저희 우리홈치과의원은 울산 남구 임플란트치과로, 통합치의학과 전문의인 강동연 대표원장이 임플란트 상담과 진료를 맡고 있습니다. 오래 비워 둔 자리라면 언제쯤 뺐는지, 그 뒤 어느 쪽으로 씹어 왔는지만 기억해 오셔도 상담이 훨씬 빨라집니다. 진료 범위는 진료안내에서 보실 수 있고, 예약과 문의는 052-988-2875로 받습니다. 울산광역시 남구 수암로128번길 14 1층이며, 2026년 9월은 22일부터 26일까지 정기 휴진과 추석 연휴가 이어져 진료하지 않고 27일 일요일부터 안내된 일정대로 진료합니다. 연휴 앞뒤로 오실 계획이라면 대표전화로 한 번 확인하고 오시면 확실합니다.

자주 묻는 질문

Q1. 어금니 임플란트를 하지 않고 계속 두면 어떻게 되나요?

맞은편 치아가 내려오고 양옆 치아가 기울면서 그 자리의 높이와 앞뒤 폭이 함께 줄어듭니다. 잇몸뼈도 씹는 힘을 받지 않으면 높이와 폭이 줄어 나중의 수복이 더 어려워집니다. 통증이 없어도 자리 자체는 계속 변하므로, 아프지 않다는 것이 그대로 두어도 된다는 뜻은 아닙니다.

Q2. 어금니 임플란트는 얼마나 쓸 수 있나요?

사용 기간을 미리 정해 두고 말하기는 어렵고, 실제로는 관리가 기간을 정합니다. 국가건강정보포털은 임플란트가 평생 그대로 쓰는 장치가 아니라고 밝히면서 철저한 구강 위생 관리와 과도한 씹는 힘 피하기, 치료 완료 후 3~6개월마다의 정기 검진을 조건으로 듭니다. 흡연은 임플란트 실패와 직접적인 상관관계가 있다고도 적혀 있습니다.

Q3. 비용이 가장 궁금한데, 무엇에 따라 달라지나요?

금액은 진료 상담에서 안내드리는 영역이지만, 구조를 바꾸는 요인은 분명합니다. 공간을 정리하는 단계나 골이식이 계획에 붙는지, 그리고 건강보험 급여 대상에 해당하는지입니다. 급여는 만 65세 이상·부분무치악·평생 2개·분리형 식립 재료와 PFM 크라운이라는 조건 안에서 적용되고, 골이식은 급여가 적용되지 않습니다.

Q4. 빈자리 옆 치아와 잇몸이 시린데 관련이 있나요?

관련이 있을 수 있습니다. 치아가 기울거나 내려오면 뿌리 쪽 면이 더 드러나고, 그 자리는 칫솔이 닿기 어려워 잇몸이 물러나기도 합니다. 다만 시림의 원인은 마모나 충치, 잇몸 퇴축 등으로 갈리므로 어느 쪽인지는 진료에서 확인해야 합니다. 찬 것에 닿은 뒤 시림이 오래 남는다면 그 자체로 확인할 이유가 됩니다.

Q5. 맨 안쪽 어금니가 빠졌는데도 꼭 심어야 하나요?

맨 안쪽 자리는 뒤에 기둥이 될 치아가 없어 브릿지로 메우기 어렵다는 점부터 다릅니다. 국가건강정보포털도 가장 마지막 어금니가 빠져 브릿지가 불가능한 경우를 임플란트의 적응증으로 듭니다. 다만 맞물리던 상대 치아가 이미 없는지, 남은 치아만으로 씹는 힘이 감당되는지에 따라 판단이 갈리므로, 심을지 여부는 맞물림을 확인한 뒤에 정합니다.

참고

이 글은 일반적인 건강정보이며, 개별 진단과 처방을 대신하지 않습니다.

• 질병관리청 국가건강정보포털, 치과 임플란트, 2024년 등록·2026년 6월 업데이트 — 적응증(가장 마지막 어금니와 브릿지), 진단·치료 계획에서 맞물림 확인, 골이식(자가골·동종골·이종골·합성골), 인접 치아와의 거리, 치료 기간 3~4개월, 편측 저작 습관, 정기 검진 주기, 다시 쓰기 시작할 때의 적응 기간, 연관주제 「임플란트 보험 현황」의 골 이식 비급여.
• 국민건강보험공단, 치과임플란트 급여안내 — 대상자(만 65세 이상), 적응증(부분무치악), 1인당 평생 2개, 급여 재료(분리형·PFM 크라운), 등록 절차.
• 이대목동병원 치과보철과, 잃은 치아를 되찾는 방법, 치과 임플란트의 올바른 이해, 2025년 11월 — 치아 상실 후 인접 치아 이동·대합치 정출·잇몸뼈 흡수, 최종 보철물을 기준으로 한 식립 계획.
• 서울아산병원 질환백과, 치주 농양 — 급성 치주 농양의 증상(잇몸을 만질 때의 심한 통증, 치아 동요, 드물게 발열·쇠약 등 전신 증상), 증상 발생 시 즉시 의료진과 상의.

임플란트를 심은 치과가 다른 도시에 있거나, 이사·이직으로 더는 가기 어려운 거리가 되는 일이 있습니다. 그런 상태에서 잇몸이 조금 붓거나 씹는 느낌이 달라지면 「거기까지 다시 가야 하나」에서 한 번 멈추게 됩니다. 임플란트는 심는 기간보다 그 뒤로 쓰는 기간이 훨씬 긴 치료라, 이 질문은 결국 관리를 어디서 이어 갈지의 문제입니다.

다른 치과에서 심은 임플란트, 여기서 검진받을 수 있을까요

받을 수 있습니다. 임플란트 검진과 유지관리는 식립한 치과가 아니어도 이어서 받을 수 있고, 잇몸 상태 확인·방사선 점검·위생 관리·맞물림 조정처럼 검진의 대부분은 식립 정보가 없어도 그대로 진행됩니다. 확인이 먼저 필요한 것은 지대주나 나사 같은 부품을 교체해야 하는 단계뿐입니다 — 이때는 어느 회사의 어떤 규격으로 심었는지가 맞아야 합니다.

임플란트는 하나의 덩어리가 아니라 세 부분으로 나뉩니다. 턱뼈에 심는 고정체, 그 위에 끼우는 연결 기둥인 지대주, 실제로 씹는 보철입니다. 국민건강보험공단의 치과임플란트 급여안내도 진료 단계를 진단 및 치료계획, 고정체 식립술, 보철 수복 세 단계로 나눠 적고 있습니다.

검진은 이 세 부분이 각각 어떤 상태인지 살피는 일이고, 수리는 규격이 맞는 물건을 구해 끼우는 일입니다. 두 가지가 서로 다른 작업이라는 점이 「검진은 바로 되는데 부품 교체는 확인이 먼저」인 이유입니다. 그래서 상태를 보는 일은 미룰 이유가 없습니다.

임플란트 검진에서는 무엇을 보나요

잇몸 속 깊이와 출혈 여부, 흔들리는 정도, 방사선 사진에서의 주위 뼈 높이, 보철과 나사의 상태, 맞물림을 함께 봅니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 잇몸병 검사에서 방사선 사진만으로는 진단할 수 없고 임상 검사를 병행해야 한다고 적고 있습니다. 임플란트 주위 조직도 같은 원칙으로, 사진 한 장이 아니라 눈으로 보는 검사와 함께 판단합니다.

국가건강정보포털이 잇몸 검사 항목으로 드는 것은 치태·치석의 양과 범위, 잇몸의 색과 붓기, 치주낭 측정기로 재는 깊이, 흔들리는 정도, 그리고 뼈 높이를 보는 구내 방사선 사진입니다. 임플란트에서도 확인하는 자리가 같습니다. 다만 임플란트는 자연치아와 달리 뿌리를 감싸는 인대가 없어, 흔들림이 느껴지는 시점에는 이미 상태가 진행돼 있는 경우가 있습니다.

다른 치과에서 심은 임플란트 검진에서 확인하는 항목과, 그 항목이 알려 주는 것

확인 항목	무엇을 보는가	이상이 있을 때 의미하는 것
잇몸 속 깊이와 출혈	탐침을 넣었을 때의 깊이, 피가 나는지	임플란트 주위 조직의 염증 여부와 범위
방사선 사진	임플란트 주위 뼈의 높이	뼈가 줄었는지, 어느 면에서 줄었는지
흔들림	보철만 움직이는지, 전체가 움직이는지	나사 풀림과 고정체 문제를 가르는 신호
보철과 나사	깨짐·마모·나사 구멍 메움재 상태	수리로 되는지, 다시 만들어야 하는지
맞물림	반대쪽 치아와 닿는 세기와 순서	한쪽에 힘이 몰려 부품에 부담이 가는 상태
위생 상태	닿지 않는 면, 음식물이 남는 자리	집에서 쓰는 도구를 바꿔야 하는 지점

식립 정보를 모르면 관리가 어려울까요

검진과 잇몸 관리는 정보 없이도 그대로 진행됩니다. 어려워지는 것은 부품이 필요한 순간입니다 — 지대주나 나사를 교체하거나 보철을 다시 만들 때는 제조사와 규격이 맞아야 하고, 확인이 안 되면 그 단계에서 준비 시간이 더 걸립니다. 그래서 기록은 「없으면 못 오는 조건」이 아니라 있으면 선택지가 넓어지는 자료로 보시면 됩니다.

기록은 환자분이 직접 요청하실 수 있습니다. 의료법 제21조 제1항([시행 2026. 9. 11.] 법률 제21423호)은 환자가 의료인·의료기관의 장 및 의료기관 종사자에게 본인에 관한 기록의 전부 또는 일부에 대하여 열람 또는 그 사본의 발급 등 내용의 확인을 요청할 수 있다고 정하고, 요청을 받은 쪽은 정당한 사유가 없으면 이를 거부하여서는 아니 된다고 이어 적고 있습니다. 처음 치료를 받으신 치과에 연락해 진료기록 사본과 영상 자료를 요청하시면 됩니다.

• 진료기록 사본 — 식립 날짜, 어느 자리에 몇 개를 심었는지
• 식립 당시 방사선 사진 — 파노라마나 촬영한 영상 파일
• 임플란트 수첩·시술 확인서·보증서 — 제조사와 규격이 적혀 있는 경우가 많습니다
• 보철을 장착한 날짜 — 관리 기준을 정하는 시점이 됩니다
• 건강보험이 적용된 임플란트였는지 — 등록 절차가 진행된 건인지 여부

다섯 가지가 전부 있어야 하는 것은 아닙니다. 영상 한 장과 장착 날짜만 있어도 판단이 크게 달라집니다. 가지고 계신 것만 챙겨 오시면 됩니다.

이어서 할 수 있는 일과, 확인이 먼저인 일

검진 당일에 바로 이어지는 것은 상태를 보고 관리하는 쪽입니다. 임플란트 주위 잇몸 관리와 치석 제거, 풀린 나사 조임, 맞물림 조정, 집에서 쓰는 칫솔·치실·치간칫솔 점검이 여기 들어갑니다. 국가건강정보포털도 잇몸 관리에서 칫솔질과 함께 치실·치간칫솔·구강세정기를 쓰도록 권하고, 가글액은 보조적인 방법일 뿐이라고 적고 있습니다.

반대로 부품 교체와 보철 재제작은 규격 확인이 앞섭니다. 사진에서 연결 구조를 읽어 후보를 좁히는 방법이 있지만, 회사와 규격이 확인되면 준비가 훨씬 단순해집니다. 검진에서 지금 상태를 먼저 확인하고, 교체가 필요한 시점이 오기 전에 기록을 모아 두는 순서가 실제로는 가장 빠릅니다.

보증이나 사후 약속이 걸려 있다면 그 내용은 처음 치료를 맡은 치과에 확인하시는 것이 원칙입니다. 그 기록을 가장 자세히 가지고 있는 곳이기 때문입니다. 점검과 일상 관리를 가까운 곳에서 이어 가는 것은 그와는 별개의 문제이고, 두 가지를 동시에 하셔도 됩니다.

임플란트 정기검진은 얼마나 자주 받아야 하나요

3~6개월 간격이 기준점입니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 치과 임플란트에 대해 치료가 끝난 뒤에도 3~6개월마다 정기적인 검진을 받아야 한다고 적고, 잇몸 쪽에서도 치주치료에 3~6개월 간격의 주기적인 유지관리가 필요하며 잇몸병이 없어도 1년에 한 번은 치석 제거를 권합니다. 임플란트는 자연치아보다 닦기 어려운 구조이므로, 잇몸 상태와 집에서의 관리 수준에 따라 이 범위 안에서 간격을 정합니다.

제도 쪽 기준도 함께 보시면 일정을 잡기 쉽습니다. 국민건강보험공단의 치석제거 급여안내는 만 19세 이상으로 후속 처치 없이 치석 제거만으로 치료가 종료되는 경우, 매년 1월 1일부터 12월 31일까지를 기준으로 연 1회 건강보험을 적용한다고 안내합니다. 해가 바뀌면 횟수가 새로 생기므로, 연말에 점검 일정을 한 번 확인해 두면 놓치지 않습니다. 다만 이 연 1회는 건강보험을 적용하는 횟수 기준이지 점검 간격을 정하는 기준이 아닙니다 — 몇 달에 한 번 볼지는 위의 3~6개월 범위 안에서 잇몸 상태를 보고 정합니다.

건강보험이 적용된 임플란트를 쓰고 계시다면 유지관리 기준도 함께 알아 두실 만합니다. 같은 안내에 따르면 보철을 장착한 뒤 3개월 이내에는 진찰료만 산정하고, 3개월을 넘기면 보철 수복과 관련된 유지관리는 비급여입니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 이 3개월 이내 규정을 「동일한 병원」 기준으로 설명하므로, 치과를 옮기신 경우에는 이 항목이 그대로 적용된다고 보기 어렵습니다. 다만 임플란트 주위 치주질환 등으로 처치나 수술을 시행한 경우에는 해당 급여 항목으로 산정합니다. 이 건강보험 임플란트는 만 65세 이상 부분무치악 환자에게 1인당 평생 2개까지 적용되는 제도입니다.

이런 신호가 있으면 검진을 미루지 마세요

층을 세 개로 나눠 두겠습니다. 가장 위는 예약을 잡아 오실 일이 아닌 층입니다. 임플란트 주변에서 시작한 붓기가 볼이나 턱밑·목까지 번질 때, 열이 날 때, 입이 잘 벌어지지 않을 때, 침을 삼키기 어렵거나 숨쉬기가 불편할 때 — 이 가운데 어느 하나만 있어도 다음 진료일을 기다리지 마시고 그날 바로 응급실에서 진료받으셔야 하고, 숨쉬기가 힘든 상태라면 119입니다. 입안에서 시작한 염증도 주위로 번질 수 있어서, 이 층만은 치과 예약과 별개로 둡니다.

그다음이 오늘 안에 진료를 받으셔야 하는 신호입니다. 임플란트 보철이 흔들리거나 통째로 움직이는 느낌이 들 때, 씹을 때 그 자리가 아프거나 가만히 있어도 욱신거릴 때, 잇몸에서 고름이 나오거나 눌렀을 때 고름이 비칠 때, 보철이 깨지거나 빠졌을 때입니다. 이 넷은 함께 나타나야 하는 조건이 아닙니다. 어느 하나만 있어도 지켜보며 기다릴 항목이 아니라 그날 확인해야 하는 항목입니다. 흔들림은 언제부터 느껴졌는지에 따라 원인이 갈리므로, 임플란트 흔들림의 시기별 원인을 함께 보시면 상황을 정리하기 쉽습니다.

며칠 안에 예약을 앞당기실 신호는 조금 다릅니다. 칫솔질할 때 유독 그 자리에서만 피가 나거나, 전에 없던 음식물 끼임이 생기거나, 그 부위에서 냄새가 날 때입니다. 아프지 않아서 넘기기 쉬운 단계인데, 임플란트 주위 염증은 통증 없이 진행되는 구간이 있습니다. 임플란트 주위염의 초기 신호에서 점막염 단계와의 차이를 정리해 두었습니다.

오실 때는 언제부터, 어느 쪽에서, 무엇을 씹을 때 그런지 세 가지만 적어 오시면 충분합니다. 기억에 의존하면 순서가 섞이는데, 이 세 가지가 정리돼 있으면 검사에서 먼저 볼 자리가 정해집니다. 집에서 쓰시는 칫솔과 치간 도구를 그대로 가져오셔도 좋습니다 — 임플란트 양치 방법은 자연치아와 달라서, 쓰시던 도구를 보면 닿지 않는 면이 바로 보입니다.

다른 치과에서 심은 임플란트도 검진과 유지관리는 이어서 받을 수 있습니다. 바로 되는 일과 기록이 필요한 일이 나뉠 뿐입니다. 심은 곳에 다시 가기 어려워졌다면 기록부터 한 번 모아 두고, 가까운 곳에서 점검 간격을 다시 세워 두시는 편이 그 임플란트를 오래 쓰는 쪽에 가깝습니다.

울산 남구 임플란트치과 검진, 우리홈치과의원 진료 안내

저희 우리홈치과의원은 울산광역시 남구 수암로128번길 14 1층에서 임플란트와 임플란트 유지관리를 진료합니다. 통합치의학 전문의인 강동연 대표원장이 진료하며, 다른 치과에서 심으신 임플란트도 지금 상태부터 함께 봅니다. 가지고 계신 진료기록 사본이나 식립 당시 영상, 임플란트 수첩·보증서가 있으면 챙겨 오시고, 없으셔도 검진은 그대로 진행됩니다. 진료 범위는 진료안내에서, 오시는 길은 오시는길에서 보실 수 있습니다. 예약과 문의는 052-988-2875로 해 주세요.

우리홈치과의원 요일별 진료시간 (홈페이지·9월 진료일정 안내 기준)

요일	진료시간
월요일	10:00 – 21:00 (야간 진료)
화·목·금요일	10:00 – 19:00
토요일	10:00 – 14:00
일요일	10:00 – 17:00
점심시간	13:00 – 14:00 (토요일은 점심시간 없이 진료)
수요일	휴진

야간 진료는 월요일 하루이고, 수요일과 공휴일은 휴진입니다. 둘째·넷째 주 목요일도 휴진이니 목요일에 오실 계획이면 날짜를 한 번 확인해 주세요. 늦은 시간 방문을 생각하고 계시다면 전화로 먼저 확인해 주세요.

9월 진료 일정 안내 — 9월 22일(화)과 23일(수)은 휴진이고, 9월 24일(목)부터 26일(토)까지는 추석 연휴 휴진입니다. 9월 27일(일)부터 위 시간표대로 진료합니다. 10월 3일 개천절과 10월 9일 한글날도 휴진입니다. 연휴 전에 점검을 마치려면 9월 21일(월)이 그 앞의 마지막 진료일입니다.

저희가 쉬는 날에 앞에서 적은 오늘 안에 봐야 하는 신호가 생기면, 다음 진료일까지 기다리지 말아 주세요. 보건복지부 응급의료포털(E-Gen)이나 129 보건복지상담센터에서 그날 문을 여는 치과를 확인하실 수 있고, 붓기가 볼·턱밑·목까지 번지거나 삼키기·숨쉬기가 힘든 상태라면 그때는 치과를 찾는 대신 응급실로 가시는 것이 맞습니다.

정기검진 항목과 주기를 더 자세히 보시려면 임플란트 정기검진 안내를 함께 읽어 보세요.

자주 묻는 질문

Q1. 임플란트가 빠졌을 때 다른 치과에 가도 되나요?

가셔도 됩니다. 다만 빠진 것이 보철인지, 지대주까지인지, 뼈에 심은 고정체인지에 따라 다음 절차가 달라지므로 빠진 부품을 버리지 말고 그대로 가져오시는 것이 중요합니다. 부품을 보면 회사와 규격을 좁힐 수 있어 준비가 빨라집니다. 고정체가 빠진 경우는 그날 안에 진료를 받으셔야 하는 상황입니다.

Q2. 임플란트 시술 후에는 어떻게 관리해야 하나요?

집에서의 관리와 치과에서의 점검 두 축입니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 칫솔질과 함께 치실·치간칫솔·구강세정기를 쓰도록 권하고 가글액은 보조적인 방법이라고 적습니다. 점검은 3~6개월 간격이 기준이고, 잇몸 상태와 관리 수준에 따라 그 범위 안에서 정합니다. 다만 도구를 새로 바꾸실 때는 억지로 밀어 넣지 마세요 — 넣을 때 아프거나 피가 멎지 않는 자리가 있으면 그 자리는 멈추시고, 크기가 맞는지부터 점검에서 확인하시는 편이 안전합니다.

Q3. 치료가 아직 끝나지 않았는데 치과를 옮겨도 되나요?

옮기실 수 있지만, 옮기기 전에 지금 어느 단계인지부터 확인하시는 편이 좋습니다. 고정체를 심고 뼈가 붙기를 기다리는 중인지, 보철을 만드는 중인지에 따라 이어받는 방식이 달라집니다. 건강보험이 적용된 임플란트도 마찬가지입니다 — 질병관리청 국가건강정보포털은 급여가 진단 및 치료계획·수술·보철 치료 세 단계로 나뉘어 정해지므로 치료 중에 치과를 옮길 수도 있다고 적고, 보철 치료 전에 진료가 중단되면 그 단계까지만 비용을 산정한다고 설명합니다. 그래도 어느 단계까지 끝났는지는 옮기기 전에 원래 치과에서 확인해 두시는 편이 좋습니다.

Q4. 어느 회사 임플란트인지 모르는데 검진을 받을 수 있나요?

받으실 수 있습니다. 잇몸 상태 확인, 방사선 점검, 치석 제거, 맞물림 조정은 제조사 정보와 무관하게 진행됩니다. 회사와 규격이 필요한 것은 지대주·나사를 교체하거나 보철을 다시 만드는 단계이고, 그때도 방사선 사진에서 연결 구조를 읽어 후보를 좁히는 과정을 먼저 거칩니다.

Q5. 울산 남구에서 임플란트 검진만 따로 받을 수 있나요?

검진만 받으셔도 됩니다. 상태를 보고 지금 필요한 것과 당장은 지켜봐도 되는 것을 나눠 말씀드리는 것이 검진의 목적입니다. 저희 우리홈치과의원은 울산 남구 수암로128번길 14 1층에 있고, 수요일은 휴진이며 9월 24일부터 26일까지는 추석 연휴 휴진입니다. 예약은 052-988-2875로 문의해 주세요.

참고

이 글은 일반적인 건강정보이며, 개별 진단과 처방을 대신하지 않습니다.

1. 질병관리청 국가건강정보포털, 잇몸병(치주질환) — 치주조직 검사 항목(치태·치석, 치은, 치주낭 깊이, 치아 동요도)과 「방사선 사진만으로 치주질환을 진단할 수 없으며 임상적인 검사를 병행해야 합니다」, 3~6개월 간격의 주기적인 유지관리.
2. 질병관리청 국가건강정보포털, 전신질환과 치주치료 — 치주질환이 없어도 1년에 한 번 스케일링 권고, 치주질환이 있었거나 치료 후 유지를 위해서는 3~6개월에 한 번 스케일링 권고, 치실·치간칫솔·구강세정기 사용과 「가글액은 보조적인 방법일 뿐입니다」.
3. 질병관리청 국가건강정보포털, 치과 임플란트(업데이트 2026. 6. 5.) — 「치료 완료 후에도 3~6개월마다 정기적인 검진을 받아야 합니다」, 임플란트 주위염이 치조골 파괴가 심해도 흔들리지 않아 치료 시기를 놓치기 쉽다는 설명, 「3단계의 각 단계별로 보험 급여가 정해지므로 치료 중에 치과를 옮길 수도 있습니다」, 3개월 이내 진찰료 규정의 「동일한 병원」 기준 (2026-09-21 확인).
4. 국민건강보험공단, 치과임플란트 급여안내 — 대상(만 65세 이상 부분무치악)과 1인당 평생 2개, 진료 3단계, 보철 장착 후 3개월 기준의 유지관리 산정.
5. 국민건강보험공단, 치석제거 급여안내 — 만 19세 이상, 후속 처치 없이 치석 제거만으로 종료되는 경우 연 1회(매년 1월 1일~12월 31일 기준).
6. 국가법령정보센터, 의료법 제21조(기록 열람 등) [시행 2026. 9. 11.] [법률 제21423호, 2026. 3. 10., 타법개정] — 제1항, 환자 본인의 기록 열람·사본 발급 요청과 정당한 사유 없는 거부 금지 (2026-09-21 확인).
7. 우리홈치과의원 오시는길·진료시간 및 병원 안내 팝업(2026년 9월 진료 일정) — 요일별 진료시간, 토요일 점심시간 없음, 수요일·공휴일·둘째·넷째 주 목요일 휴진, 9월 22~26일 휴진과 10월 3일·9일 휴진 (2026-09-21 확인).

위 어금니 자리를 심으러 오셨다가 «여기는 뼈 높이가 모자라서 상악동을 먼저 올려야 합니다»라는 말을 들으면, 잡아 두었던 일정이 한 칸 뒤로 밀린 기분이 듭니다. 집에 돌아와 검색해 보면 수술을 어떻게 하는지는 금방 나오는데, 정작 손에 잡히는 답이 필요한 질문 두 가지는 잘 보이지 않습니다. 내 경우에 정말 필요한가, 그리고 수술한 뒤 코가 이상할 때 그게 지나가는 것인가입니다. 두 질문 모두 증상이 있느냐 없느냐가 아니라, 날짜가 갈수록 어느 방향으로 움직이느냐에서 갈립니다.

위 어금니 임플란트가 유독 어렵다는 말, 왜 나올까요

위 어금니 위쪽에는 상악동이라는 빈 공간이 있는데, 어금니를 잃고 나면 잇몸뼈가 줄어드는 변화와 이 공간이 아래로 넓어지는 변화(함기화)가 함께 일어납니다. 그래서 심을 뼈의 높이가 아래턱보다 빨리 모자라지고, 위 어금니는 단계가 하나 더 붙는 자리가 됩니다(대한구강악안면임플란트학회지 2016년 「측방접근법을 통한 상악동 거상술 후 시간 경과에 따른 골이식재의 높이 변화에 대한 연구」).

상악동은 광대뼈 안쪽, 위턱뼈 속에 자리한 공기 주머니입니다. 원래부터 비어 있는 공간이고 코와 좁은 통로로 이어져 있습니다. 문제는 이 공간의 바닥이 위 어금니 뿌리 끝과 아주 가깝다는 점입니다. 어금니가 빠진 자리는 씹는 힘이 걸리지 않아 잇몸뼈가 아래에서부터 줄어들고, 동시에 상악동 바닥은 위에서 아래로 내려옵니다. 남은 뼈가 위아래 양쪽에서 얇아지는 셈입니다.

그러니 «어렵다»는 말은 위험하다는 뜻이라기보다, 심기 전에 바닥을 먼저 만들어야 하는 자리라는 뜻에 가깝습니다. 빠진 지 얼마 되지 않은 자리와 몇 년을 비워 둔 자리의 계획이 전혀 달라지는 것도 이 때문입니다.

제 경우에도 상악동거상술이 필요할까요

첫 갈림길은 남아 있는 뼈의 높이입니다. 높이가 충분하면 올리지 않고 바로 심고, 모자라면 상악동 바닥을 들어 올려 뼈를 채운 뒤에 심습니다. 다만 높이 숫자 하나로 정해지지는 않습니다. 상악동의 폭과 바닥 모양, 안쪽을 덮은 점막의 상태, 비워 둔 치아가 몇 개인지가 함께 들어갑니다.

높이가 모자랄 때 쓸 수 있는 방법이 상악동거상술 하나만 있는 것은 아닙니다. 짧은 임플란트를 쓰거나, 뼈가 충분한 앞뒤 방향으로 기울여 심는 방법도 있습니다. 다만 짧은 임플란트는 남은 뼈가 5mm 이하인 자리에서는 쓸 수 없고, 기울여 심거나 광대뼈 쪽에 심는 방법은 결과를 미리 가늠하기 어려워 요즘은 잘 쓰지 않는다는 점이 학회지에 정리돼 있습니다(대한구강악안면임플란트학회지 2016). 그래서 뼈 높이가 많이 모자란 위 어금니에서는 바닥을 올려 공간을 만드는 쪽을 먼저 검토하게 됩니다.

반대로 올리지 않아도 되는 경우도 분명히 있습니다.

• 남은 뼈 높이가 충분해 처음부터 고정이 잡히는 자리
• 어금니를 뺀 지 얼마 지나지 않아 상악동 바닥이 아직 크게 내려오지 않은 자리
• 상악동 바닥의 모양이 고르지 않아 뼈가 두툼하게 남은 부분을 이용할 수 있는 경우

빠진 치아를 언제 심느냐에 따라 이 출발점 자체가 달라지므로, 발치 시점과 식립 시점의 관계는 발치 후 임플란트는 언제 심을까 — 즉시·조기·지연 식립을 가르는 기준에 따로 정리해 두었습니다. 어느 쪽이든 판단의 전제는 같습니다. 눈으로 보이는 잇몸이 아니라 영상으로 확인한 뼈의 높이와 상악동의 모양이 기준이고, 이 높이와 모양은 직접 보고 영상을 확인해야 읽어낼 수 있습니다.

두 가지 접근법과 심는 시점은 무엇으로 갈리나요

들어가는 경로는 남은 뼈의 양으로 갈리고, 임플란트를 같이 심을지는 처음에 고정이 잡히느냐로 갈립니다. 초기 고정을 얻을 수 있으면 바닥을 올리면서 동시에 심고, 그렇지 않으면 4~6개월 치유 기간을 둔 뒤에 따로 심습니다(대한구강악안면임플란트학회지 2016).

경로는 크게 둘로 나뉩니다. 치조정 접근법은 임플란트를 심을 구멍을 통해 아래에서 위로 바닥을 밀어 올리는 방식이라 잇몸을 여는 범위가 작습니다. 측방 접근법은 위턱뼈 바깥쪽 벽에 작은 창을 내어 점막을 직접 보면서 들어 올리는 방식이라 시야가 넓고, 채워야 할 양이 많을 때도 다룰 수 있습니다. 두 방식은 1980년 Boyne과 James가 측방 접근을, 그 뒤 Tatum이 치조정 접근을 제안한 이래 오래 쓰여 온 술식입니다(같은 학회지).

구분	치조정 접근법	측방 접근법
들어가는 길	임플란트를 심을 구멍	위턱뼈 바깥쪽 벽에 낸 창
점막을 다루는 방식	직접 보지 않고 밀어 올림	창을 통해 보면서 올림
주로 고르는 상황	남은 높이가 비교적 있을 때	남은 높이가 적거나 채울 양이 많을 때
잇몸을 여는 범위	작다	상대적으로 넓다

환자분 입장에서 실감나는 차이는 경로 이름보다 일정입니다. 동시에 심으면 방문 횟수가 줄고, 나눠 심으면 바닥을 올린 뒤 몇 달을 기다렸다가 다시 심는 일정이 됩니다. 이 선택은 원하는 대로가 아니라 수술장에서 뼈가 임플란트를 붙잡아 주느냐로 정해집니다. 채워 넣은 뼈가 자리를 잡아 가는 동안의 정상 경과와 확인이 필요한 신호는 임플란트 뼈이식 후, 잘 붙고 있는 걸까 — 정상 경과와 실패 신호에서 날짜별로 다뤘습니다.

덧붙이면 채워 넣은 뼈의 높이는 시간이 지나며 조금씩 줄어드는 것으로 보고됩니다. 위 학회지 연구에서 관찰된 감소량은 2년에 걸쳐 0.2mm 남짓 수준이었고, 이 정도의 감소가 임플란트가 자리를 지키는 것과 곧바로 연결되지는 않는 것으로 보고 있습니다. 수술 뒤 검진에서 높이를 확인하는 이유도 여기에 있습니다.

수술 뒤 코에서 생기는 일, 정상과 이상은 무엇으로 갈리나요

날짜가 갈수록 줄어드느냐 세지느냐가 갈림입니다. 붓기와 통증은 보통 수술 48시간 무렵 가장 심하고 그 뒤로 줄어듭니다(질병관리청 국가건강정보포털 「치과 임플란트」, 2026년 6월 갱신). 반대로 사나흘째부터 코막힘이 더 심해지거나 색이 진해진 분비물·38도 이상의 열·한쪽 얼굴에 몰리는 심한 통증이 붙으면 염증이 생긴 쪽을 의심합니다(같은 포털 「비부비동염」).

위턱 어금니 수술에서 코 쪽 느낌이 전혀 없기를 기대하기는 어렵습니다. 상악동 바닥을 다루는 수술이라 수술 부위와 코가 한 방으로 이어져 있기 때문입니다. 코를 훌쩍일 때 한쪽에서만 묵직한 느낌이 들거나, 하루 이틀 사이에 코에서 붉은 기가 도는 분비물이 소량 비치는 일은 이 구조에서 나오는 흔한 경과입니다.

가려야 하는 것은 그다음입니다. 국가건강정보포털은 위턱 임플란트 수술에서 상악동염이 새로 생기거나 이미 있던 상악동염이 나빠질 수 있다고 적고 있습니다. 그래서 아래 표의 오른쪽 칸은 여러 개가 겹칠 때가 아니라 어느 하나만 있어도 그날 바로 연락해 주셔야 하는 신호입니다. 다음 예약을 기다리지 않습니다.

지나가는 방향	확인이 필요한 방향
붓기·통증이 이틀째 정점을 지나 점점 줄어든다	사나흘째부터 붓기·통증이 다시 커진다
하루 이틀 소량의 붉은 기 도는 분비물	색이 진하고 냄새가 나는 분비물이 이어진다
한쪽 코가 살짝 묵직하다가 며칠 내 옅어진다	한쪽 코막힘이 줄지 않고 그대로이거나 다시 심해진다
미열 없이 컨디션이 돌아온다	38도 이상의 열이 난다
통증이 수술 부위 주변에 머문다	광대뼈·눈 아래 한쪽에 심한 통증이 몰린다

표의 오른쪽 칸에 날짜 숫자를 적지 않은 것은 일부러입니다. 코감기 뒤의 비부비동염을 두고 흔히 말하는 «열흘»은 수술을 받지 않은 경우의 기준이라, 상악동 바닥을 올린 자리에서는 그 열흘을 세어 보지 않습니다. 이틀째 정점을 지나고도 코 증상이 줄지 않거나 도로 세지면 그날이 연락하실 날입니다.

여기서 한 단계 위인 신호도 짚어 두겠습니다. 첫째 눈 주위가 붓거나 눈을 뜨기 어려워지는 변화, 둘째 시야가 좁아지거나 시력이 떨어지는 느낌, 셋째 가라앉지 않는 고열에 심한 두통이 겹치는 경우입니다. 셋이 함께 나타나야 하는 것이 아니라 어느 하나만 보여도 해당합니다. 드물지만 부비동 염증이 눈이나 머리 쪽으로 번졌을 때 나타나는 신호로 보고돼 있고, 이때는 정밀 검사와 신속한 진단에 더해 필요하면 즉각적인 수술 치료까지 이어져야 한다고 적혀 있습니다(질병관리청 국가건강정보포털 「비부비동염」). 그러니 저희에게 연락해 답을 기다리지 마시고, 밤이든 주말이든 곧바로 응급실로 가 주세요. 도착하신 뒤에 그 사실을 저희에게도 알려 주시면 됩니다. 검사 결과를 받아 보고 남은 치료 일정은 저희가 다시 맞춰 드립니다.

좋아지다가 다시 나빠지는 흐름도 그 자체로 확인 신호입니다. 며칠 편해졌다가 코 증상이 도로 세지면 다음 예약까지 기다리지 마시고 연락해 주세요. 붓기 자체가 며칠까지 지나가는 범위인지는 임플란트 붓기, 며칠이 정상일까 — 방향이 바뀌는 시점과 이상 신호에 시간표로 정리해 두었습니다.

회복기에 지켜야 할 것과 미리 알려주셔야 할 것

상악동 바닥을 올린 자리에서 가장 조심할 것은 코와 입 안의 압력입니다. 채워 넣은 뼈가 자리를 잡기 전에 압력이 훅 올라가면 올려 둔 점막과 이식재가 흔들릴 수 있습니다.

• 코를 세게 풀지 않습니다. 답답하면 닦아 내는 정도로 두고, 담당 치과의사가 허용한 시점까지 기다립니다.
• 빨대로 빨아 마시지 않습니다. 입 안을 음압으로 만드는 동작이라 같은 이유로 피하고, 코풀기와 마찬가지로 허용 시점을 들으신 뒤에 다시 시작합니다.
• 재채기가 나오면 입을 벌린 채로 합니다. 참으면 압력이 코로 몰립니다.
• 기압이 바뀌는 일정은 미리 상의해 주세요. 비행기 탑승이나 잠수처럼 기압 변화가 큰 일정이 잡혀 있다면 수술 날짜를 정할 때 함께 말씀해 주시는 편이 좋습니다.
• 실을 뽑기 전까지 수술 부위는 칫솔로 닦지 않고 처방받은 양치액을 사용합니다. 담배와 술은 되도록 피합니다(질병관리청 국가건강정보포털 「치과 임플란트」).
• 냉찜질은 수술 당일부터 24시간까지입니다. 같은 포털이 안내하는 기간이 그렇습니다. 하루가 지나면 더 대지 않고, 대는 동안 피부가 얼얼하게 무뎌지면 즉시 떼었다가 감각이 돌아온 뒤에 다시 댑니다.

이 중 하나를 실수로 하셨다고 해서 바로 잘못되는 것은 아닙니다. 다만 그 뒤에 물을 마실 때 코로 넘어오는 느낌이 들거나, 코피가 멎지 않거나, 코에서 모래알 같은 것이 나오면 그날 바로 연락해 주세요. 올려 둔 점막과 이식재가 흔들렸는지 저희가 확인해야 하는 신호입니다.

미리 알려 주셔야 할 것도 있습니다. 비염이나 축농증으로 치료받은 적이 있는지, 코 수술을 받은 적이 있는지, 한쪽 코가 평소에도 자주 막히는지는 수술 계획을 세울 때 들어가는 정보입니다. 이미 상악동 점막이 두꺼워져 있는 상태라면 순서를 다르게 잡아야 할 수 있기 때문입니다. 복용 중인 약이 있으시면 이름 그대로 알려 주시면 됩니다. 약을 스스로 조절하실 필요는 없습니다.

저희 우리홈치과의원은 상악 어금니 계획에서 무엇을 봅니까

저희는 위 어금니 상담에서 «올릴 수 있다, 없다»를 먼저 말씀드리지 않습니다. 남은 뼈의 높이와 상악동 바닥의 모양, 점막의 상태를 영상으로 확인한 뒤에 세 가지를 차례로 정리해 드립니다. 올리지 않고 갈 수 있는 길이 있는지, 올린다면 동시에 심을 가능성이 어느 정도인지, 그리고 전체 일정이 몇 달짜리가 되는지입니다. 통합치의학전문의인 강동연 대표원장이 진단부터 보철까지 한 흐름으로 보고, 꼭 필요한 치료만 권해 드리는 것을 기준으로 삼고 있습니다.

위 어금니처럼 단계가 늘어나는 치료는 일정이 곧 부담이 됩니다. 울산 남구 임플란트치과를 찾으실 때 진료 요일부터 확인하시는 편이 좋은 이유입니다. 저희 진료시간은 월요일 10:00~21:00, 화·목·금요일 10:00~19:00, 토요일 10:00~14:00, 일요일 10:00~17:00이고 점심시간은 13:00~14:00입니다. 야간 진료는 월요일 하루이고 수요일은 휴진이니, 수술일과 소독·발사 일정을 이 요일 구조에 맞춰 잡아 두시면 중간에 일정이 꼬이지 않습니다.

수술 뒤 코 증상이 위 표의 오른쪽 칸으로 움직이면 저희가 먼저 수술 부위와 상악동 바닥 쪽 상태를 확인합니다. 확인 결과 저희 손을 넘어가는 부분이 있으면 그때 협진 의료기관을 안내해 드리고, 그 뒤의 경과도 저희가 함께 봅니다. 연락처는 052-988-2875, 주소는 울산 남구 수암로128번길 14 1층입니다.

자주 묻는 질문

Q1. 상악동거상술의 부작용에는 어떤 것이 있나요?

수술 중 상악동 점막이 찢어지는 천공이 대표적이며, 그로 인한 감염으로 상악동염이 생기거나 원래 있던 상악동염이 나빠질 수 있습니다. 국가건강정보포털은 이 경우 항생제를 쓰고 심하면 임플란트를 제거하기도 한다고 설명합니다. 이 밖에 붓기·통증·입이 잘 벌어지지 않는 증상처럼 임플란트 수술 전반에서 나타나는 반응이 함께 올 수 있습니다.

Q2. 상악동거상술 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요?

겉으로 드러나는 붓기와 통증은 이틀째를 정점으로 줄어드는 것이 보통입니다. 다만 채워 넣은 뼈가 자리를 잡는 기간은 따로이고, 임플란트를 같이 심지 못한 경우에는 4~6개월의 치유 기간을 둔 뒤 심는 일정이 됩니다. 국가건강정보포털도 임플란트 치료 기간을 대개 3~4개월로 보되 골이식이 들어가면 더 길어진다고 적고 있습니다.

Q3. 수술 후에 술을 마셔도 되나요?

수술 부위가 아무는 동안 담배와 술은 되도록 피하는 쪽이 권고됩니다(질병관리청 국가건강정보포털 「치과 임플란트」). 특히 처방받은 약을 복용하는 기간에는 드시기 전에 저희에게 확인해 주세요.

Q4. 상악동염은 저절로 낫기도 하나요?

코감기 뒤에 오는 비부비동염은 대개 열흘 안에 좋아지기도 합니다. 다만 국가건강정보포털은 증상이 열흘 넘게 이어지거나, 색이 변한 분비물·한 부위의 심한 통증·38도 이상의 발열이 있거나, 좋아졌다가 다시 나빠지는 경우를 그냥 두지 않을 신호로 설명합니다. 여기서 열흘은 수술을 받지 않은 경우의 기준입니다. 상악동 바닥을 올린 자리라면 열흘을 채워 보지 마시고, 코 증상이 줄지 않거나 다시 세지는 그날 연락해 주세요.

Q5. 비행기를 타야 하는데 수술 일정을 어떻게 잡아야 하나요?

기압이 크게 바뀌는 일정은 수술 날짜를 정하는 단계에서 함께 말씀해 주시는 것이 좋습니다. 일정에 맞춰 수술 시기를 조정하거나 회복 구간을 피해 가도록 계획을 짜 드릴 수 있습니다.

Q6. 위 어금니가 빠진 지 오래됐는데 지금이라도 가능할까요?

오래 비워 둔 자리라고 해서 불가능해지는 것은 아닙니다. 다만 그동안 상악동 바닥이 얼마나 내려왔는지에 따라 거상술이 들어갈 가능성이 커지고 일정이 길어집니다. 먼저 남은 뼈의 높이를 확인하는 것이 순서입니다.

이 글의 내용은 일반적인 정보이며, 실제 진단과 치료 방법은 대면 진료와 영상 검사를 거쳐 개인의 상태에 따라 달라집니다. 달력에 수술일을 적어 두고 그날부터 며칠째에 증상이 어느 쪽으로 움직였는지만 짧게 표시해 두시면, 다음 진료 때 저희가 판단할 근거가 훨씬 또렷해집니다.

상담이 끝날 무렵 「CT를 한 장 찍어 보겠습니다」라는 말을 들으면, 조금 전에 찍은 파노라마 사진이 먼저 떠오릅니다. 턱 전체가 한 장에 담긴 사진을 방금 봤는데 무엇이 더 필요한가 싶고, 방사선을 두 번 맞는 셈인가 하는 생각도 스칩니다. 임플란트 CT라고 부르는 그 촬영은 치과용 콘빔CT(CBCT)로, 파노라마와 같은 자리를 찍지만 그 사진으로 잴 수 있는 것이 다릅니다. 임플란트 계획에서 갈리는 것은 사진이 얼마나 선명한가가 아니라, 그 사진으로 길이와 거리를 숫자로 잴 수 있느냐입니다.

파노라마를 찍었는데 CT를 또 찍자고 하는 이유는 뭔가요

파노라마는 턱 전체를 한 장의 2차원 사진으로 펼쳐 보는 검사라 뼈의 앞뒤 두께가 겹쳐 사라지고, 확대율에 영향을 주는 요인이 많아 영상에서 길이를 재는 데 불리합니다. 치과용 콘빔CT(CBCT)는 같은 자리를 여러 방향의 단면으로 나눠 보여 주어 확대율을 보정하지 않고도 거리를 잴 수 있습니다(안서영, 대한치과의사협회지 2012). 그래서 CT는 모든 임플란트에 자동으로 따라붙는 검사가 아니라, 일반 방사선사진으로 3차원 정보를 충분히 얻을 수 없다고 판단될 때 찍는 검사입니다.

파노라마 사진에서 어금니 자리의 뼈는 앞뒤로 포개진 채 한 겹으로 보입니다. 위아래 높이는 읽히지만 볼 쪽과 혀 쪽 사이의 폭, 즉 인공 치아뿌리가 실제로 들어갈 굵기는 그 한 겹 안에 숨어 있습니다. 게다가 파노라마는 촬영 방식상 부위마다 확대 비율이 달라질 수 있어, 같은 5mm짜리 기준물을 턱의 여러 곳에 놓고 찍어도 영상에서의 크기가 서로 다르게 나옵니다.

그래서 촬영 순서는 「일단 CT부터」가 아닙니다. 미국 FDA와 미국치과의사협회가 1980년대 후반에 정리한 권고의 핵심은 두 가지였습니다. 정기적으로 찍는 관행 대신 임상 검사를 한 뒤에 촬영의 필요성과 종류를 결정할 것, 그리고 환자마다 상황이 다르므로 개별적인 방사선 처방이 이루어질 것입니다(이병도, 대한치과의사협회지 2013). 파노라마로 충분한 자리는 파노라마에서 끝나고, 단면이 있어야 결정되는 항목이 남아 있을 때 CT가 등장합니다.

CT 단면에서 확인하는 세 가지

임플란트 계획에서 단면이 답해 주는 질문은 크게 셋으로 모입니다. 뼈가 얼마나 넓은지, 아래턱 신경관이 어느 쪽으로 지나는지, 위턱에서 상악동 바닥이 얼마나 가까운지입니다.

파노라마와 콘빔CT 단면이 각각 답하는 항목(안서영 2012 기준)

확인 항목	파노라마에서	단면 영상에서	계획에서 정해지는 것
잇몸뼈의 폭과 형태	앞뒤가 겹쳐 폭이 보이지 않음	볼 쪽과 혀 쪽 사이의 폭·경사·함요부를 계측	고정체의 굵기, 뼈 보강 여부
아래턱 신경관(하악관)	대략적인 흐름만 읽힘	관이 볼 쪽과 혀 쪽 중 어디로 지나는지까지 확인	식립 방향과 길이
상악동 바닥까지의 거리	대략적인 높이	바닥의 격벽 유무, 측벽을 지나는 혈관의 위치	위 어금니의 수술 방식

여기서 한 가지는 정확히 해 두는 편이 좋습니다. 콘빔CT가 골밀도를 숫자로 재 준다는 설명을 흔히 보게 되는데, 콘빔CT는 의과 CT와 달리 CT번호가 만들어지지 않아 골밀도 검사를 하기에는 한계가 있습니다(안서영 2012). 대신 단면에서 겉껍질뼈의 두께와 속뼈의 결을 관찰해 그 자리가 단단한 편인지 무른 편인지를 판단합니다. 숫자로 나오는 밀도값이 아니라 눈으로 읽는 구조라는 뜻이고, 이 차이를 알고 들으면 상담에서 「뼈가 약한 편입니다」라는 말이 어디서 나온 판단인지도 함께 이해됩니다.

신경관 위치가 왜 그렇게 중요한가요

아래턱 어금니 자리에서 하악관 안을 지나는 하치조신경이 손상되면 그쪽 아랫입술과 턱에 감각이상이나 통증이 남아 오래 고통스러울 수 있기 때문에, 식립 방향과 길이를 정하기 전에 이 관이 뼈의 볼 쪽과 혀 쪽 중 어디로 지나는지를 단면으로 확인합니다(안서영 2012). 관이 흐릿하게 보이는 경우에도 여러 방향의 재구성 영상으로 돌려 보면 찾아낼 확률이 올라갑니다.

신경관은 모두에게 똑같이 한 줄로 지나지 않습니다. 관이 둘로 갈라진 이중 하악관은 보고에 따라 0.4~8.3%의 빈도로 관찰되고, 아래턱 앞니 쪽처럼 비교적 안전하다고 알려진 자리에도 혀 쪽 피질골을 뚫고 들어가는 혈관 통로가 있어 지름이 1mm를 넘으면 임상적으로 의미가 있습니다. 아래턱 어금니 안쪽의 움푹 들어간 부분 때문에, 파노라마에서 잰 신경관까지의 거리보다 실제로 심을 수 있는 길이가 더 짧아지는 경우도 있습니다(안서영 2012).

위턱은 다른 문제를 냅니다. 상악동 바닥에는 방을 나누듯 솟은 격벽이 종종 있어 뼈를 보강할 때 불리하게 작용하고, 상악 앞니 자리는 겉에서 만져지는 두께와 실제 속의 뼈 양이 다릅니다. 손끝의 감각과 평면 사진만으로는 이 차이가 드러나지 않습니다.

수술 뒤 마취가 풀릴 시간이 지났는데도 아랫입술이나 턱의 저림이 남아 있으면 그날 안에 수술받은 치과에 연락하시고, 다음 날까지 이어지면 지체 없이 확인받으세요. 시간이 지나면 저절로 좋아지겠거니 하고 며칠을 보내는 것이 가장 피해야 할 선택입니다. 저림이 마취 잔존인지 감각이상인지 가르는 시간 기준은 임플란트 후 입술·턱이 계속 저릴 때 — 마취 잔존과 감각이상을 가르는 시간 기준에 정리해 두었습니다.

CT 한 장이 치료 계획을 어디까지 바꾸나요

임플란트 CT는 진단명을 바꾸는 검사가 아니라 계획의 숫자를 바꾸는 검사입니다. 고정체의 길이와 굵기, 심는 방향, 뼈를 보강할지 여부, 수술용 가이드를 만들지 여부가 단면에서 잰 값에 따라 정해지고, 남은 뼈가 임플란트를 심기 어려울 만큼 모자란 경우에는 수술 전에 치료 계획 자체를 바꿉니다(안서영 2012).

CT를 활용하는 방식도 한 가지가 아닙니다. 단면에서 거리를 재고 뼈의 상태와 주요 구조물과의 근접성을 파악하는 데까지만 쓰는 방식이 있고, 전용 소프트웨어로 심을 위치와 방향을 미리 시뮬레이션한 뒤 그 계획대로 수술용 가이드를 만드는 방식이 있습니다. 가이드는 잇몸을 크게 열지 않는 술식에서 특히 쓸모가 있습니다. 흔히 내비게이션 임플란트라고 부르는 것은 이렇게 미리 만든 가이드로 계획대로 심는 쪽이고, 수술 중에 장비가 기구의 위치를 실시간으로 추적해 안내하는 방식은 그와 다른 범주입니다. 후자는 2012년 리뷰 시점에는 정확도에 대한 연구가 더 필요한 단계로 평가됐습니다(안서영 2012).

이 때문에 같은 「CT 촬영」이라도 결과가 돌아오는 모양이 다릅니다. 어떤 자리는 「폭이 충분하니 예정대로 진행합니다」로 끝나고, 어떤 자리는 「이쪽이 얇아 보강이 먼저입니다」로 일정이 한 단계 늘어납니다. 발치를 앞두고 있다면 심는 시점 자체가 함께 조정되기도 합니다. 그 판단의 기준은 발치 후 임플란트는 언제 심을까 — 즉시·조기·지연 식립을 가르는 기준에서 다뤘습니다.

울산 남구 임플란트치과에서 상담을 받으시다 「CT를 찍자」는 말이 나오면, 무엇을 재려고 찍는지와 그 값이 계획의 어느 항목을 바꾸는지를 함께 물어보세요. 촬영의 이유가 한 문장으로 돌아오면 그 촬영은 이유가 있는 촬영입니다.

방사선량, 걱정해야 할 수준일까요

치과용 콘빔CT의 유효선량은 기종과 촬영 범위에 따라 13~479μSv로 보고된 자료가 있고(안서영 2012), 더 넓게 19~1,073μSv로 적은 자료도 있습니다(이병도 2016). 앞쪽 값은 자연방사선을 약 1.6~59.9일 받는 양이고, 상한이 더 높은 쪽까지 보면 넉 달 남짓 받는 양까지 벌어집니다. 짝을 맞춰 비교하면 2012년 자료에서 파노라마는 약 10~14μSv, 턱뼈를 찍은 의과 CT는 474~1160μSv이고, 2016년 자료는 두개안면 부위 의과 CT를 0.5~3mSv로 적습니다. 그래서 치과 방사선량은 「치과 CT 한 번은 몇 mSv」라는 단일 값으로 답하기 어렵고, 어느 기종으로 어느 범위를 찍는지를 함께 물어야 의미가 있습니다.

기관이 쓰는 선량이 어느 수준인지를 관리하는 기준도 따로 있습니다. 질병관리청이 2024년 3월에 낸 치과촬영 진단참고수준 가이드라인은 전국 362개 의료기관의 장치 960대를 실측해, 성인 콘빔CT의 진단참고수준을 선량면적곱 1,856mGy·cm²(상악 제1대구치 임플란트 치료용)로, 성인 파노라마를 354mGy·cm²로 제시했습니다. 이 가이드라인이 강조하는 점은 진단참고수준이 선량을 제한하는 값이 아니라는 것입니다. 환자의 상황에 따라 이보다 높은 선량으로 찍더라도 정당화가 확보되는 상황이라면 의료진의 결정에 따르며, 개개인의 검사 하나하나를 평가하는 값도 아닙니다.

같은 가이드라인은 치과 콘빔CT 촬영이 2020년 85만 건에서 2022년 112만 건으로 약 32.4% 늘었다고 적습니다. 촬영이 늘어난 만큼 최적화 항목으로 제시된 것이 가능한 한 작은 촬영 범위를 쓰는 것과 소아 촬영에서 노출 시간을 줄이는 것입니다. 실제로 촬영 범위를 좁히면 산란이 줄어 해상도는 올라가고 노출량은 내려갑니다(안서영 2012).

반대 방향의 오해도 함께 짚어 둘 필요가 있습니다. 치과 방사선은 μSv 단위의 적은 피폭량이고 선택 지침과 방어 원칙을 지키면 위해와 관련된 문제는 없을 것으로 판단된다는 정리가 있는 한편, 의료방사선에 대한 지나친 우려 때문에 꼭 필요한 검사를 받지 않는 경우도 있다고 지적됩니다(이병도, 대한치과의사협회지 2016). 숫자를 아는 목적은 겁을 내기 위해서가 아니라, 필요한 한 장은 찍고 필요 없는 한 장은 찍지 않기 위해서입니다. 촬영할 때 갑상선 보호대를 착용하는 것도 같은 맥락의 기본 원칙입니다.

촬영 전에 알려 주셔야 할 것

임신 중이거나 임신 가능성이 있다면 촬영 버튼을 누르기 전에 말씀해 주세요. 진단용 방사선은 어린이와 임산부에서 특히 주의를 요하는 것으로 정리돼 있고(이병도 2016), 저희가 그 사실을 알고 있어야 촬영 전에 필요성과 시점, 범위를 다시 따져 볼 수 있습니다. 여쭙는 이유는 거기까지입니다.

선량의 층도 함께 알아 두시면 좋습니다. 태아 기형의 위험도가 올라간다고 보고된 선량은 150~200mGy 이상이고, 태아가 100mSv를 초과해 노출되는 경우가 문제로 언급되는데, 대부분의 치과 진단용 방사선은 1mSv 이하의 피폭량이라 신체기형이나 정신발달 지체 같은 영향을 우려하지 않아도 되는 수준입니다. 치과 촬영은 방사선이 산모의 배와 일정한 거리를 두고 조사되고 복부에 닿는 것도 대부분 산란선이어서 태아에 미치는 영향은 극히 미미할 것으로 예상된다고 정리돼 있으며, 임신기간 중 치과 방사선 검사를 받았다는 이유로 임신중절 등의 시술을 받는 것은 옳지 않다고 분명히 적혀 있습니다(이병도 2016). 이미 촬영을 하신 뒤에 임신을 알게 되셨더라도 그 촬영 때문에 서둘러 다른 결정을 해야 할 이유는 없습니다.

최근에 다른 치과나 병원에서 찍은 영상이 있다면 언제 어디서 찍었는지도 함께 알려 주세요. 방사선 촬영은 얻는 이익이 위험보다 크다고 판단될 때 처방하는 것이 원칙이므로(이병도 2013), 가져오신 영상으로 필요한 계측이 된다면 같은 부위를 다시 찍지 않습니다. 다만 그 촬영 이후에 발치나 뼈를 보강하는 치료처럼 뼈 모양이 달라지는 일이 있었다면, 같은 자리라도 다시 확인이 필요할 수 있습니다.

촬영 중에 움직이지 않는 것도 생각보다 중요합니다. 콘빔CT는 촬영 도중 한 번만 움직여도 재구성한 단면 전체에 겉껍질뼈 윤곽이 두 겹으로 나타나는 오류가 생길 수 있습니다(안서영 2012). 성인 콘빔CT의 노출 시간은 전국 실측에서 평균 18.6초였으니(질병관리청 2024), 그 20초 남짓을 버틴다고 생각하시면 됩니다. 입안에 금속 보철물이 많으면 그 주변에 인공음영이 생겨 판독이 어려워질 수 있다는 점도 미리 알려 두시면 좋습니다.

임플란트 CT는 「꼭」이라는 말보다 「무엇을 재려고」라는 말로 설명될 때 이해가 됩니다. 파노라마가 답하지 못하는 세 가지 질문 — 뼈의 폭이 얼마인지, 신경관이 어느 쪽으로 지나는지, 상악동 바닥이 얼마나 가까운지 — 이 계획에 필요할 때 단면이 등장합니다. 다음 상담에서는 찍느냐 마느냐보다, 그 단면에서 무엇을 재서 계획의 어느 숫자가 정해졌는지를 물어보세요.

저희 우리홈치과의원은 통합치의학전문의의 정밀 진단으로 잇몸뼈 상태에 맞는 임플란트를 설계하고, 내비게이션 임플란트에서는 3D 디지털 가이드로 위치·각도·깊이를 계획대로 식립합니다. 울산 남구 임플란트치과를 알아보는 중이시라면 최근에 찍은 영상이 있는지, 예전에 아랫입술이 저렸던 적이 있는지를 메모해 오시면 첫 상담에서 볼 것이 분명해집니다. 진료 범위는 진료안내에서 보실 수 있고, 예약 문의는 052-988-2875입니다.

자주 묻는 질문

Q1. 임신 중이거나 임신 가능성이 있는데 치과 CT를 찍어도 되나요?

촬영 여부는 치과의사가 정하지만, 그 판단이 가능하려면 촬영 전에 임신 중이거나 가능성이 있다는 사실을 먼저 알려야 합니다. 진단용 방사선은 어린이와 임산부에서 특히 주의를 요하는 것으로 정리돼 있습니다(이병도 2016).

알리고 나면 선택지가 생깁니다. 급하지 않은 촬영이라면 시점을 다시 잡거나, 촬영이 꼭 필요한 경우에도 범위를 최소한으로 좁히는 방향으로 조정할 수 있습니다.

선량 자체는 겁낼 층이 아닙니다. 대부분의 치과 진단용 방사선은 1mSv 이하의 피폭량으로, 태아 기형 위험이 올라간다고 보고된 선량(100mSv 초과, 150~200mGy 이상)과는 거리가 멀어 신체기형·발달 지체를 우려할 수준이 아니며, 임신기간 중 치과 방사선 검사를 받았다는 이유로 임신중절 등의 시술을 받는 것은 옳지 않다고 정리돼 있습니다(이병도 2016). 이미 찍은 뒤에 임신을 알게 되셨더라도 그 촬영 때문에 서둘러야 할 결정은 없습니다.

Q2. 다른 치과에서 찍은 CT가 있는데 또 찍어야 하나요?

언제 어디서 찍었는지와 영상을 가져올 수 있는지를 먼저 말씀해 주세요. 방사선 촬영은 얻는 이익이 위험보다 크다고 판단될 때 처방하는 것이 원칙이므로(이병도 2013), 기존 영상으로 필요한 계측이 된다면 같은 부위를 다시 찍지 않습니다.

다시 찍게 되는 쪽은 주로 뼈가 달라졌을 때입니다. 촬영 이후에 발치나 뼈 보강 치료를 받았다면 같은 자리라도 지금의 단면이 필요할 수 있습니다.

Q3. 치과 CT를 짧은 기간에 여러 번 찍어도 되나요?

횟수의 상한이 정해져 있는 것이 아니라, 한 장마다 촬영할 이유가 있는지를 따집니다. 질병관리청의 진단참고수준은 의료기관이 쓰는 선량이 비정상적이지 않은지 관리하기 위한 기준이지 개인의 피폭 한도가 아니며, 검사 하나하나를 평가하는 값도 아닙니다(질병관리청 2024).

그래서 실질적인 절약은 목적이 같은 촬영을 반복하지 않는 데서 나옵니다. 이전 영상을 챙기고 어떤 목적으로 찍는지를 확인하는 습관이 여기에 해당합니다.

Q4. 치과 CT 촬영 비용은 얼마인가요?

촬영 목적과 범위, 의료기관에 따라 달라지므로 금액을 일률적으로 말하기 어렵습니다. 촬영 전에 진료실에서 비용 안내를 받고 결정하시면 됩니다.

비용을 묻기 전에 확인하면 좋은 것은 촬영의 목적입니다. 무엇을 재려고 찍는지가 분명하면 그 촬영이 계획에 꼭 필요한 단계인지도 함께 판단됩니다.

Q5. 임플란트를 심은 뒤에도 CT를 찍나요?

보통은 찍지 않습니다. 금속 고정체 때문에 인공음영이 생겨 초기의 골유착 상태를 확인하기 어렵기 때문입니다(안서영 2012). 심은 뒤의 경과는 대개 일반 방사선사진과 진찰로 봅니다.

단면이 필요해지는 경우는 세 가지로 정리됩니다. 일반 사진에서 이상이 없는데 임플란트가 흔들릴 때, 신경 관련 증상이 있을 때, 임플란트가 신경관 등 주요 구조물과 겹쳐 보일 때입니다. 임플란트를 한 뒤 다른 곳에서 영상 검사를 받게 됐을 때 알려야 할 내용은 임플란트를 했는데 MRI·CT 찍어도 될까 — 검사 전 알려야 할 것에서 다뤘습니다.

이 글은 일반적인 건강정보이며, 개별 진단과 처방을 대신하지 않습니다.

참고·출처

• 안서영(경북대학교 치의학전문대학원 영상치의학교실), 「임플란트시술을 위한 CBCT의 활용」, 대한치과의사협회지 제50권 4호, 2012 — 파노라마의 확대율과 계측의 한계, 단면에서 확인하는 잇몸뼈 폭·하악관의 협설측 주행·상악동 격벽, 이중 하악관 0.4~8.3%, CT번호 부재로 인한 골밀도 측정의 한계, 유효선량 13~479μSv와 파노라마 10~14μSv·턱뼈 의과 CT 474~1160μSv, 작은 촬영범위 권고, 움직임에 의한 이중 윤곽, 식립 후 금속 인공음영과 단면이 필요한 세 가지 경우, 촬영 권고사항.
• 질병관리청, 「진단참고수준 가이드라인 — 치과촬영(구내, 파노라마, CBCT)」, 의료방사선 시리즈 No.32, 2024년 3월 — 성인 콘빔CT 진단참고수준 1,856mGy·cm²(상악 제1대구치 임플란트 치료용)와 성인 파노라마 354mGy·cm², 진단참고수준이 선량제한 값이 아니라는 설명, 치과 콘빔CT 촬영 2020년 85만 건에서 2022년 112만 건으로 32.4% 증가, 촬영범위 축소와 소아 노출시간 최소화 권고, 성인 콘빔CT 평균 노출시간 18.6초, 362개 기관 960대 실측.
• 이병도(원광대학교 치과대학 영상치의학교실), 「치과방사선영상 검사는 위험한 술식인가?」, 대한치과의사협회지 제54권 2호, 2016 — 어린이와 임산부에서의 주의, 치과용 콘빔CT 회당 노출량 약 19-1,073μSv, 두개안면 부위 의과 CT 0.5-3mSv, 태아 기형 위험도 증가 선량 150-200mGy 이상·태아 100mSv 초과 노출, 치과 진단용 방사선의 1mSv 이하 피폭량과 신체기형·정신발달 지체 우려 불필요, 산란선으로 인한 태아 영향의 미미함, 임신 중 치과 방사선 검사를 이유로 한 임신중절 시술의 부당성, 치과 방사선의 μSv 단위 피폭량과 방어 원칙 준수 시의 평가, 지나친 우려로 필요한 검사를 받지 않는 경우, 갑상선 보호대 착용.
• 이병도(원광대학교 치과대학 구강악안면방사선학교실), 「방사선사진 검사 선택기준에 대한 고찰」, 대한치과의사협회지 제51권 1호, 2013 — 정당성(justification) 확보 원칙, 정기 촬영 대신 임상 검사 후 촬영의 필요성과 종류를 결정하라는 FDA·ADA 권고, 개별적인 방사선 처방.

아침에 눈을 뜨면 턱이 뻐근하고, 밤에 소리가 난다는 말을 가족에게 들은 적이 있습니다. 그 상태에서 어금니 하나를 빼고 임플란트를 심자는 설명을 들었다면 질문은 대개 하나로 모입니다. 심어 놓은 자리도 같은 힘을 받게 되는가.

이갈이는 임플란트를 막는 조건이 아니라 계획을 바꾸는 조건입니다. 갈라지는 지점은 임플란트에 치아를 잡아 주던 완충 장치가 없다는 사실 하나입니다.

이갈이가 있으면 임플란트를 못 하나요

이갈이가 있어도 임플란트는 합니다. 다만 이갈이는 실패의 확정된 원인으로 규정돼 있지 않고 힘의 조건을 바꾸는 요인으로 다뤄지므로, 계획과 관리가 달라집니다. 대한구강악안면임프란트학회지의 2010년 문헌고찰은 이갈이 습관이 있는 환자에게 임플란트를 더 많이 심고 가급적 길고 직경이 넓은 것을 쓰며, 보철물을 장착한 뒤에는 교합안정장치를 사용하도록 권한 문헌을 정리했습니다. 교합안정장치는 턱관절장애에 쓰이는 교합장치의 한 종류이고, 교합장치는 치아를 전체적으로 덮는 가철성 수지 장치로 교합상(splint)·야간보호장치·이갈이장치, 흔히 부르는 나이트가드라는 이름으로도 불립니다(질병관리청 국가건강정보포털 「턱관절 장애」).

이갈이는 수면 중에 특별한 목적 없이 윗니와 아랫니를 맞대고 갈아대는 행위입니다. 서울대학교병원 의학정보는 이갈이의 명확한 원인이 아직 밝혀지지 않았고 치아 배열의 이상만으로는 설명되지 않으며, 불안과 스트레스가 관련 요인으로 보고된다고 적습니다. 낮에 자기도 모르게 위아래 치아를 꽉 무는 습관도 같은 범주에 들어갑니다.

까다로운 점은 본인이 알기 어렵다는 것입니다. 같은 자료는 대부분의 이갈이 환자가 다른 사람이 말해 주기 전까지 자신의 습관을 모른다고 적습니다. 그래서 임플란트 상담에서는 소리가 났는지보다 남아 있는 흔적을 봅니다. 국가건강정보포털이 정리한 턱관절장애 간이검사 항목에도 과도한 교모, 과도한 치아 동요, 뺨 안쪽 점막이나 혀 가장자리에 눌린 자국이 있는지를 살피는 일이 들어 있습니다.

임플란트가 이갈이에 더 약한 이유 — 완충 장치가 없습니다

자연치아는 뿌리와 뼈 사이에 치주인대가 있습니다. 씹을 때 생기는 힘을 이 인대가 먼저 받아 내고, 힘이 과하면 아프다는 신호도 냅니다. 임플란트는 뼈와 직접 붙는 골유착으로 자리를 잡기 때문에 이 인대가 없습니다.

대한치과의사협회지에 실린 「임플란트 보철 교합의 임상적 고려 사항」은 그 결과를 이렇게 정리합니다. 임플란트는 주요한 응력흡수체인 치주인대가 없어 씹을 때 생기는 힘을 뼈와 임플란트가 맞닿는 면에서 받아야 하고, 그 면이 흡수할 수 있는 정도를 넘는 교합력이 생기면 교합 외상의 전조 증상을 느끼지 못한 채 실패로 이어질 수 있습니다. 같은 글은 이때의 손상이 큰 힘이 한 번에 오는 방식이 아니라, 작은 강도의 힘이 오래 지속되면서 주변 뼈가 무너지거나 보철물이 피로로 깨지는 방식이라고 적습니다(제53권 6호, 2015).

이갈이는 힘의 방향도 불리합니다. 서울대학교병원 의학정보는 음식을 씹는 근육과 턱관절이 수직으로 가해지는 힘은 잘 견디지만 이갈이처럼 수평 방향으로 가해지는 힘은 잘 견디지 못한다고 적습니다. 씹을 때의 힘은 위아래로 오지만, 이갈이는 옆으로 밀면서 갑니다.

감각도 다릅니다. 앞의 협회지 글은 치주인대가 없어 씹는 운동에 적응하는 능력이 떨어지고 특히 딱딱한 음식을 씹을 때 그 차이가 두드러진다고 정리합니다. 아프다는 경고가 늦게 오는 자리에, 방향이 나쁜 힘이 매일 밤 걸리는 셈입니다.

이갈이가 있을 때 먼저 생기는 문제는 무엇인가요

먼저 드러나는 곳은 임플란트 몸체가 아니라 그 위에 얹힌 부분입니다. 보철물의 도재가 깨지거나 조각이 떨어지고, 지대주를 조인 나사가 풀리며, 시간이 지나면 임플란트 목 주위의 변연골이 줄어듭니다. 금속도재 보철물의 도재 파절을 환자 152명·임플란트 729개에서 되짚은 후향 분석은, 임플란트 보철물이 이갈이가 없어도 자연치아보다 위험도가 2배이고 이갈이가 있으면 7배까지 올라간다고 보고했습니다(대한치과의사협회지 2015에 인용된 Kinsel 등 2009).

• 보철물 도재 파절과 조각 떨어짐 — 이론적으로는 임플란트 보철물이 자연치아만큼 단단하다고 하지만 임상에서는 잦은 파절이 보고돼 왔다고 같은 글은 적습니다. 위험도를 가장 크게 올리는 변수가 이갈이입니다.
• 지대주 나사 풀림 — 조여 놓은 나사가 느슨해지면서 씹을 때 딸깍하거나 보철물이 미세하게 움직이는 느낌으로 옵니다. 조이면 돌아오지만, 힘의 조건이 그대로면 같은 자리에서 다시 생깁니다.
• 임플란트 목 주위의 변연골 흡수 — 임플란트 목 부위는 뼈에 힘이 몰리는 자리여서, 기능과 부하가 시작되면 그 주위에서 변연골 흡수가 일어납니다. 이것이 계속 진행되면 뼈에 걸리는 부담이 급격히 커진다고 같은 글은 적습니다.
• 맞물리는 자연치아 쪽 — 이갈이로 닿는 치아가 비정상적으로 많이 닳고 순간적으로 센 힘에 파절되기도 하며, 찬물에 시리거나 씹을 때 아픈 증상이 생길 수 있습니다(서울대학교병원 의학정보).

임플란트 자체가 부러지는 일은 드물지만 조건이 있습니다. 앞의 문헌고찰이 인용한 후향 분석에서는 임플란트 파절 대부분이 하나 또는 두 개의 임플란트가 지지하는 어금니 쪽 보철물에서 나타났습니다. 힘이 여럿으로 나뉘지 못하고 한두 개에 몰릴 때 문제가 생긴다는 뜻입니다.

이갈이가 있으면 치료 계획이 이렇게 달라집니다

순서가 중요합니다. 이갈이 이야기는 보철물을 만든 뒤가 아니라 심을 자리를 정할 때 꺼내야 계획에 반영됩니다. 개수와 굵기는 식립 단계에서 정해지고, 물릴 때 닿는 세기는 보철물을 만들 때 정해지며, 그 뒤에 남는 것은 유지 관리이기 때문입니다.

이갈이 습관이 있을 때 임플란트 계획에서 조정되는 항목

항목	조정 방향	근거로 든 문헌
식립 설계	임플란트 개수를 늘리고 가급적 길고 직경이 넓은 것을 선택	대한구강악안면임프란트학회지 2010 문헌고찰
조기 접촉	발견 즉시 제거 — 조기 접촉 자체가 이갈이를 부를 수 있고 씹는 근육 활동에도 나쁜 영향을 줌	같은 문헌고찰
교합 접촉	옆으로 미는 힘을 줄이고 교합면을 좁히며 뒤로 뻗은 부분(캔틸레버)의 길이를 줄임	대한치과의사협회지 2015
보철 장착 후	교합안정장치 사용을 권함	대한구강악안면임프란트학회지 2010 문헌고찰
유지 점검	맞물리는 자연치아와 옆 치아까지 정기적으로 평가 — 이갈이 습관이 있으면 더욱 필요	대한치과의사협회지 2015

자연치아가 남아 있는 상태에서 일부만 임플란트로 채운 경우에는 닿는 세기까지 다르게 잡습니다. 앞의 협회지 글은 임플란트만으로 전체를 수복하는 경우를 빼면, 최대로 물었을 때 임플란트 보철물이 일종의 저위교합으로 8마이크로미터 두께의 얇은 금속박이 가볍게 빠질 정도로만 닿고 자연치아에서 정상 접촉이 되도록 한다고 적습니다. 가볍게 물 때는 닿지 않고 세게 물 때만 닿게 만드는 설계입니다.

보철 재료도 이 조건 안에서 고릅니다. 재료마다 깨짐에 견디는 성질과 맞물리는 치아를 닳게 하는 정도가 달라, 이갈이가 있는 자리에서는 고를 수 있는 폭이 좁아집니다. 재료별 차이는 임플란트 크라운(상부 보철), 재료로 무엇이 달라질까에서 따로 다뤘습니다.

울산 남구 임플란트치과에서 상담을 시작할 때 이갈이 이야기를 먼저 꺼내 두시면, 식립 개수와 교합 설계를 처음부터 그 조건에 맞춰 잡을 수 있습니다.

나이트가드는 만들고 나면 끝인가요

아닙니다. 장치는 치아 대신 닳으면서 힘을 나누는 물건이라, 닳은 만큼 정기적인 조정이 필요합니다. 서울대학교병원 의학정보는 안정 장치가 윗니 전부 또는 아랫니 전부를 덮어 덮인 치아를 보호하고, 치아보다 훨씬 약한 재질이어서 치아가 닳는 대신 장치가 닳는다고 설명하면서, 그 때문에 정기적인 조정이 필요하다고 적습니다.

장치가 하는 일은 국가건강정보포털의 「턱관절 장애」 항목에 정리돼 있습니다. 치아를 전체적으로 덮는 가철성 수지 장치로 이갈이와 이상 기능을 줄이고, 치아의 마모와 흔들림을 막으며, 씹는 힘을 다시 분산해 씹는 근육의 통증과 턱 기능 장애를 다루는 목적으로 씁니다. 같은 자료는 턱관절장애에서 물리치료·약물치료·장치치료처럼 중단하면 원래대로 돌아가는 가역적인 치료를 먼저 선택하는 것이 바람직한 순서라고 적습니다.

착용 시간은 목적에 따라 다릅니다. 서울대학교병원 의학정보는 이갈이를 막기 위해서라면 잘 때만 장착하면 되고, 증상을 줄이기 위해 장착 시간을 늘리기도 한다고 적습니다.

세척과 보관 방법은 장치의 재질에 따라 지시가 달라서, 만든 곳에서 알려 주는 방법을 그대로 따르는 편이 정확합니다. 대신 공통으로 쓸 수 있는 기준이 하나 있습니다. 장치가 얼마나 빨리 닳는지가 이갈이 강도의 기록이 된다는 것입니다. 몇 달 만에 특정 부위만 얇아진다면 그 자리에 힘이 몰리고 있다는 뜻이므로, 닳은 면을 그대로 두고 가져오시면 됩니다.

장치만으로 습관이 사라지지는 않습니다. 서울대학교병원 의학정보는 낮 동안 근육 긴장을 일으키는 구강 습관을 적극적으로 찾아 줄이는 것이 행동 치료의 첫걸음이고, 낮의 긴장을 줄이는 것이 밤의 이갈이를 줄이는 것으로 알려져 있다고 적습니다. 일하는 중에 위아래 치아가 닿아 있는지 하루에 몇 번 확인하는 것만으로도 시작이 됩니다. 심어 놓은 임플란트를 오래 쓰는 관리 전반은 임플란트 수명, 오래 쓰는 관리법에 정리해 두었습니다.

나사가 자꾸 풀리거나 아침에 턱이 뻐근하다면

다시 조인 뒤 몇 달 만에 같은 자리가 또 풀린다면, 나사의 문제가 아니라 힘의 문제일 수 있습니다. 씹을 때 딸깍하는 느낌이나 보철물이 미세하게 움직이는 느낌이 반복되면, 조여 놓는 일만 되풀이하지 말고 물릴 때 닿는 지점과 이갈이 습관을 함께 확인해야 합니다. 앞의 협회지 글은 교합 외상을 부르는 요인으로 뒤로 뻗은 부분의 길이, 넓은 교합면, 높은 교두 경사로 생기는 옆 방향 힘, 발견하지 못한 조기 접촉, 이갈이 같은 구강 습관, 높은 교합력을 듭니다. 원인을 그대로 둔 채 조이면 같은 일이 돌아옵니다. 두 번째 풀림에서는 재조임이 아니라 원인 점검을 요청하세요.

닿는 지점은 시간이 지나면서도 변합니다. 같은 글이 인용한 국내 임상 평가에서는 임플란트 보철물을 장착하고 10개월이 지난 시점에 교합 접촉의 유의한 변화가 확인됐습니다. 아픈 데가 없어도 정기 점검이 필요한 이유가 여기에 있습니다. 보철물이 흔들리거나 깨진 조각이 혀에 걸린다면 그쪽으로 씹지 말고 그날 안에 진료를 받으시는 편이 안전합니다.

아침에 턱이 뻐근하거나 관자놀이가 아프고, 입이 예전만큼 벌어지지 않는 느낌이 잦다면 보철물을 만들기 전에 턱관절 상태를 먼저 보는 것이 순서입니다. 서울대학교병원 의학정보는 이갈이가 반복되면 턱을 움직이는 근육에 묵직하고 뻣뻣한 느낌이나 통증이 생길 수 있고, 턱관절에 과도한 힘이 가해지면 관절에서 소리가 나거나 통증과 기능 이상이 나타나 정상적인 턱 운동을 방해할 수 있다고 적습니다. 국가건강정보포털의 간이검사 항목에도 입이 벌어지는 양 측정, 턱관절 압통 촉진, 관절 소리 확인이 함께 들어 있습니다.

저희 우리홈치과의원은 일반진료에서 턱관절 통증도 함께 봅니다. 상태에 따라 더 깊은 평가가 필요하면 협진 의료기관을 안내해 드립니다.

이갈이가 있어도 임플란트는 합니다. 달라지는 것은 가능 여부가 아니라 설계입니다. 심는 개수와 굵기, 물릴 때 닿는 세기, 그리고 보철을 올린 뒤에 무엇을 얼마 만에 다시 보는가. 오늘 밤에도 같은 힘이 걸린다는 전제 위에서 잡은 계획이라야 보철물이 그 힘을 견디는 쪽으로 만들어집니다.

임플란트를 이미 하셨다면 우리홈치과의원의 임플란트 시술 후 관리에서 식립 후 정기 점검으로 상태를 확인합니다. 오실 때 두 가지를 챙겨 오시면 상담이 빨라집니다. 쓰고 계신 이갈이 장치를 닳은 면 그대로, 그리고 나사가 풀렸던 날짜를 적어 둔 메모입니다. 울산 남구 임플란트치과를 찾고 계시다면 대표전화 052-988-2875로 문의하시면 됩니다.

자주 묻는 질문

Q1. 이갈이가 있으면 임플란트 나사가 왜 자꾸 풀리나요?

나사 자체보다 나사에 걸리는 힘이 원인인 경우가 많습니다. 대한치과의사협회지의 임플란트 교합 정리는 교합 외상을 유발하는 요인으로 뒤로 뻗은 부분의 길이, 넓은 교합면, 높은 교두 경사로 생기는 옆 방향 힘, 발견하지 못한 조기 접촉, 이갈이 같은 구강 습관, 높은 교합력을 듭니다.

그래서 다시 조이는 일만 반복하면 같은 일이 돌아옵니다. 두 번째 풀림부터는 닿는 지점을 다시 보고 습관 관리를 함께 잡는 것이 순서입니다.

Q2. 나이트가드와 스플린트는 다른 건가요?

같은 장치를 부르는 이름들입니다. 국가건강정보포털은 교합장치를 교합상(splint)이라고도 부르며 교합간장치, 정형적 장치, 야간보호장치(night guard), 이갈이장치 등으로도 불린다고 적습니다.

다만 목적에 따라 설계가 갈립니다. 같은 자료는 턱관절장애 치료용 장치로 교합안정장치와 전방재위치교합장치를 나눠 소개합니다. 어떤 형태로 만들지는 진단 결과가 정합니다.

Q3. 이를 갈면 턱이 사각으로 변하나요?

씹는 근육이 두꺼워질 수는 있습니다. 서울대학교병원 의학정보는 수면 관련 이갈이로 씹는 근육이 비대해질 수도 있지만 미용적으로 크게 문제될 만한 정도는 아니라고 적습니다.

이갈이에서 먼저 다뤄야 할 것은 얼굴선이 아니라 치아 마모와 턱관절 증상입니다. 같은 자료는 비정상적인 마모로 생기는 치아 손상을 이 습관의 가장 큰 징후로 듭니다.

Q4. 이갈이는 치료하면 없어지나요?

없애는 것보다 줄이는 쪽이 현실적인 목표입니다. 서울대학교병원 의학정보는 이갈이의 명확한 원인을 모르기 때문에 원인 요소를 전부 제거해 근본적으로 없애는 방법은 현실적으로 없다고 적고, 안정 장치와 행동 조절 요법으로 이갈이와 그로 인한 불편을 줄일 수 있다고 설명합니다.

같은 자료는 수면 관련 이갈이가 소아기에 흔하게 보고되고 나이가 들면서 줄어들지만 일부는 거의 매일 밤 이어질 수 있다고 적습니다. 그래서 임플란트 쪽에서는 습관이 남아 있다는 전제로 계획을 세웁니다.

Q5. 이갈이 장치는 얼마에 한 번씩 점검받아야 하나요?

점검 주기를 숫자로 정해 둔 국내 공식 기준은 없습니다. 서울대학교병원 의학정보는 장치가 이갈이로 마모되기 때문에 정기적인 조정이 필요하다고 적을 뿐, 몇 개월이라는 값은 두지 않습니다.

대신 기준이 되는 것은 장치와 교합의 상태입니다. 대한치과의사협회지의 임플란트 교합 정리는 임상에서 가장 중요한 요소로 정기 검진을 통해 개개인의 교합 상태를 평가하고 유지하는 것을 듭니다. 장치가 닳는 속도가 눈에 띄게 빨라졌거나 씹는 느낌이 달라졌다면 다음 점검을 앞당기시면 됩니다.

이 글은 일반적인 건강정보이며, 개별 진단과 처방을 대신하지 않습니다.

참고·출처

• 서울대학교병원 의학정보, 「이갈이(bruxism)」 — 이갈이의 정의와 원인(스트레스 관련 보고), 본인이 습관을 잘 모른다는 점, 치아 마모·파절·시린 증상, 수평 방향 힘에 약한 씹는 근육과 턱관절, 안정 장치가 치아 대신 닳으므로 정기적인 조정이 필요하다는 점, 착용 시간, 행동 조절 요법, 씹는 근육 비대, 소아기 이후 경과.
• 질병관리청 국가건강정보포털, 「턱관절 장애」(업데이트 2026-08-03) — 교합장치의 다른 이름(교합상·야간보호장치·이갈이장치)과 목적, 가철성 수지 장치라는 점, 가역적 치료를 먼저 선택하는 순서, 교합안정장치와 전방재위치교합장치의 구분, 간이검사 항목(개구량, 턱관절 압통 촉진, 관절 소리 확인, 과도한 교모·치아 동요·협점막과 혀의 측방 압흔 조사).
• 박영범(연세대학교 치과대학 치과보철학교실), 「임플란트 보철 교합의 임상적 고려 사항」, 대한치과의사협회지 제53권 6호, 2015 — 치주인대 부재와 전조 증상 없는 교합 외상, 작은 힘의 장기 지속으로 인한 피로 실패, 임플란트 목 주위 변연골 흡수, 교합 외상 유발 요인 목록, 저위교합(8μm) 개념, 장착 10개월 뒤 교합 접촉 변화, 이갈이 환자의 정기 관찰, Kinsel 등(2009)의 도재 파절 위험도 2배·7배 인용, 정기 검진의 중요성.
• 허윤혁·김대곤·박찬진·조리라·차민상, 「임프란트 보철물에 적용되는 교합형성의 원칙: 문헌고찰」, 대한구강악안면임프란트학회지 제14권 1호, 2010 — 이갈이 환자에게 임플란트 개수를 늘리고 길고 직경이 넓은 것을 쓰며 보철 장착 후 교합안정장치 사용을 권한다는 정리(Carlsson 2009), 조기 접촉이 이갈이를 유발할 수 있다는 점, 임플란트 파절이 한두 개가 지지하는 어금니 쪽 보철물에서 주로 나타난다는 후향 분석(Rangert 1995).

거울을 가까이 대고 보면 임플란트를 한 자리만 이가 조금 더 길어 보이고, 잇몸 경계에 회색 띠 같은 것이 비칩니다. 눌러도 아프지 않고 칫솔질할 때 피도 나지 않습니다. 모양은 분명히 달라졌는데 아픈 데가 없으니 무엇을 해야 할지 판단이 서지 않습니다. 아파서 알게 되는 변화와 아프지 않게 진행되는 변화는 통증이 아니라 다른 것으로 갈립니다.

잇몸이 내려앉은 걸까요, 부기가 빠진 걸까요

임플란트 목 부분이 비쳐 보이는데 피·고름·부기가 없다면 염증보다 잇몸 퇴축일 때가 많습니다. 다만 임플란트 주위염은 아프지 않게 진행될 수 있고 뼈 높이는 겉으로 드러나지 않으므로, 겉보기만으로 염증을 배제하지 않고 치주낭 측정과 방사선 검사로 확인합니다. 잇몸 치료나 치석 제거(스케일링)를 받은 지 1~2주 안이라면 부어 있던 잇몸이 가라앉는 중일 수 있어, 언제부터 보였는지를 함께 봅니다.

질병관리청 국가건강정보포털은 치석 제거 뒤에 통증·출혈·시린 증상과 함께 「잇몸이 내려가는 느낌」이 나타날 수 있고, 이는 원인을 제거한 뒤 일시적으로 생기는 현상이라 보통 1~2주 안에 사라진다고 적고 있습니다. 같은 안내에는 부어 있던 잇몸이 가라앉으면서 치아가 길어 보이거나 사이가 벌어져 보이는 것도 정상적인 치유 과정이라는 설명이 함께 있습니다. 다만 여기서 사라진다고 적힌 것은 시린 느낌이나 「잇몸이 내려가는 느낌」 같은 증상이지, 부기가 빠진 뒤 드러난 높이가 아닙니다. 가라앉은 자리의 높이는 그대로 남습니다. 그래서 잇몸 치료를 막 받은 자리라면 지금 보이는 모양을 최종 모양으로 두지 말고, 몇 주를 지나 보낸 뒤 다시 보는 것이 순서입니다.

아무 치료도 받지 않았는데 지난 몇 달 사이 조금씩 더 드러났다면 이야기가 다릅니다. 이때는 부기가 빠지는 중간 단계가 아니라 잇몸 높이 자체가 내려가는 중이고, 그 자리의 변화가 아직 멈추지 않았다는 뜻입니다. 예전에 찍어 둔 사진이 있다면 같은 각도로 한 장 더 찍어 나란히 놓아 보십시오. 금속 띠가 보이기 시작한 시점, 넓어진 정도, 그 사이에 바꾼 칫솔이나 습관을 함께 적어 두면 진료실에서 판단 재료가 됩니다.

퇴축과 임플란트 주위염은 무엇이 다른가요

치은퇴축은 잇몸이 원래 높이보다 내려가 자연치아의 뿌리가 드러난 상태를 말하고(대한치주과학회), 임플란트에서는 뿌리가 아니라 덮고 있던 잇몸이 내려가 목 부분이 드러납니다. 임플란트 주위염은 잇몸뼈까지 흡수되어 임플란트를 덮고 있어야 할 뼈가 내려간 상태입니다. 겉보기에는 둘 다 「잇몸이 내려갔다」로 보이지만, 피·고름·부기가 함께 있으면 염증 쪽을 먼저 확인하고, 뼈가 얼마나 내려갔는지는 겉으로 드러나지 않아 치주낭 측정과 방사선 검사로 가릅니다.

대한치주과학회는 치은퇴축을 「잇몸이 원래 높이보다 내려가서 치아의 뿌리 부분이 노출된 상태」로 정의하고, 치주병으로 생기기도 하고 자연적으로 생기기도 하며 칫솔질 등으로 빨라지기도 한다고 설명합니다. 염증이 반드시 앞서는 것이 아니라는 뜻이라, 통증과 출혈만으로는 진행 여부가 가려지지 않습니다. 반대 방향도 같습니다. 국가건강정보포털은 잇몸병이 만성 질환이라 초기에는 증상이 잘 나타나지 않는다고 적고 있으므로, 아프지 않다는 것만으로 염증이 없다고 단정하지도 않습니다.

임플란트 쪽 염증은 두 단계로 나뉩니다. 잇몸에만 염증이 머물고 뼈에는 영향이 없는 임플란트 주위 점막염은 치태와 치석이 원인이라 치석 제거나 비외과적 치주치료로 다루고, 잇몸뼈까지 내려간 임플란트 주위염은 치료가 훨씬 까다롭습니다. 두 단계를 가르는 신호는 임플란트 주위염 초기 신호와 점막염 단계 구분법에서 따로 다뤘습니다.

겉모습이 비슷한 두 상태를 무엇으로 가르는지

가르는 축	염증 없는 잇몸 퇴축	임플란트 주위염
내려간 것	잇몸(연조직) 높이	잇몸과 그 아래 잇몸뼈
함께 오는 신호	피·고름 없이 모양만 달라짐	닦을 때 피, 눌렀을 때 고름, 부기, 냄새
진행 속도	몇 달에서 몇 년에 걸쳐 조금씩	관리가 끊기면 비교적 빠르게
치과에서 하는 일	원인 제거와 경과 관찰, 필요하면 잇몸·보철 쪽 처치	염증 원인 제거 후 비외과적 또는 외과적 치주치료

아프지 않은데 잇몸이 내려가는 이유

염증이 없는데도 잇몸이 내려가는 자리에는 대개 조건이 몇 개 겹쳐 있습니다. 첫째는 타고난 잇몸 두께입니다. 잇몸이 얇은 쪽은 같은 자극에도 경계가 더 쉽게 물러나고, 임플란트 목 부분의 회색이 얇은 잇몸을 통해 비쳐 보이기도 합니다. 둘째는 식립 위치와 각도입니다. 잇몸 바깥쪽에 가깝게 자리 잡은 임플란트는 덮고 있는 조직이 처음부터 얇습니다.

셋째는 그 자리에 실리는 힘입니다. 무는 힘이 한쪽으로 몰리거나 보철 모양 때문에 특정 면만 계속 쓸리면 경계가 자극을 받습니다. 넷째는 지나간 이력입니다. 치주병으로 뼈가 줄어든 자리에 임플란트를 심었다면 출발선이 낮고, 나이가 들면서 자연적으로 내려가는 몫도 있습니다. 어느 쪽이든 아프지 않게 진행되므로, 알아차리는 계기는 통증이 아니라 보이는 모양과 음식물이 끼는 감각입니다.

칫솔질이 퇴축의 원인이 되기도 하나요

그렇습니다. 국가건강정보포털은 올바른 칫솔질이 잇몸을 자연스럽게 자극하지만 특정 부위를 지나치게 세게 닦으면 잇몸에 상처를 줄 수 있다고 안내합니다. 내려앉아 보이는 자리를 더 세게, 더 오래 문질러 되돌리려는 방법은 높이를 회복시키지 못하고 경계만 더 자극합니다.

그래서 바꿀 것은 세기와 방향입니다. 칫솔모를 잇몸과 치아가 만나는 경계에 살짝 걸치듯 대고, 손목으로 미는 대신 작게 진동하듯 움직입니다. 힘이 들어갔는지는 칫솔모가 옆으로 눕는 정도로 알 수 있습니다. 새 칫솔인데도 칫솔모가 금세 바깥으로 벌어진다면 세기를 줄일 때가 된 것입니다.

임플란트 주변은 자연치와 닦는 요령이 다릅니다. 보철 아래와 사이 공간은 칫솔모가 닿지 않으므로 치실과 치간칫솔이 그 몫을 맡습니다. 도구를 고르고 쓰는 순서는 임플란트 양치, 자연치아와 다릅니다에 정리해 두었습니다. 다만 치간칫솔을 억지로 밀어 넣어 공간을 넓히는 것은 피해야 합니다. 굵기가 맞지 않으면 그 자체가 반복 자극이 됩니다.

방치하면 어떤 문제로 이어지나요

드러난 목 부분은 색이 비쳐 보이는 문제로 끝나지 않고, 보철 아래에 음식물과 치태가 머무르기 쉬운 공간을 만듭니다. 그 자리가 매일 깨끗해지지 않으면 임플란트 주위 점막염에서 주위염으로 넘어갈 수 있어, 퇴축 자체보다 그 공간이 청소되는가가 먼저 확인할 조건입니다.

음식물이 끼는 감각은 대개 눈에 보이는 변화보다 먼저 옵니다. 같은 자리에 반복해서 끼기 시작했다면 그 자리의 형태가 달라졌다는 신호이므로, 임플란트에 음식물이 자꾸 낀다면에서 다룬 원인 구분과 함께 보시면 됩니다. 임플란트 자체는 신경이 없어 시리지 않지만, 옆 자연치의 뿌리가 함께 드러나 있으면 찬물에 시린 증상이 같이 나타날 수 있습니다.

여기서 미루지 말아야 할 신호가 갈립니다. 닦을 때 피가 나거나, 잇몸을 눌렀을 때 고름이 비치거나, 그 부위가 붓고 냄새가 난다면 퇴축이 아니라 염증이 진행 중이라는 뜻이므로 그날 안에 진료를 받으세요. 다만 부기가 그 자리에 머물지 않고 볼이나 턱밑으로 번지거나 열이 나고, 입이 잘 벌어지지 않거나 삼키기·숨쉬기가 불편하다면 진료시간을 기다리지 마시고 바로 가까운 응급의료기관에서 확인받으셔야 합니다. 이 정도가 아닌 국소 신호라면 그날 진료로 다룹니다. 보철이나 임플란트가 미세하게 움직이는 느낌도 같은 날 확인해야 합니다. 대한치주과학회는 임플란트에서 나사 풀림이나 파절이 생길 수 있고 초기에 치과에 내원하면 비교적 쉽게 해결된다고 안내합니다. 나사가 부러진 채로 시간이 지나 매식체 안에 고정되면 상부 보철을 연결하지 못하는 경우도 생깁니다.

치과에서 확인하는 것과 대응 선택지

퇴축으로 내원하면 눈에 보이는 것부터 확인합니다. 드러난 높이와 폭, 잇몸 두께, 경계의 색을 보고, 치주낭 측정기로 잇몸 속 깊이를 재고, 방사선 사진으로 뼈 높이를 봅니다. 국가건강정보포털은 방사선 사진이 입체를 평면으로 보여 주는 한계가 있어 사진만으로는 진단할 수 없고 임상 검사를 함께 해야 한다고 적고 있습니다. 같은 이유로 사진 한 장만 놓고 퇴축인지 주위염인지 정하지 않습니다.

확인된 원인에 따라 선택지가 갈립니다. 보철 형태 때문에 청소가 어려운 자리라면 보철을 조정하거나 다시 만드는 쪽을 검토하고, 나사 연결부에 문제가 있으면 그 부분을 먼저 다룹니다. 잇몸 두께가 얇아 경계가 계속 밀리는 자리는 잇몸을 보강하는 처치를 함께 고려합니다. 자연치의 치은퇴축에 대해 대한치주과학회는 퇴축 정도를 단계별로 분류해 치관판막 이동술, 치은이식술이나 상피하 결합조직이식술, 조직유도재생술을 알맞게 적용해 해소할 수 있다고 안내합니다. 임플란트 주변은 조건이 달라 이 술식들이 그대로 옮겨지지 않으므로, 적용 여부는 대면 검진과 영상으로 판단할 부분입니다.

이미 내려간 높이를 스스로 되돌리는 방법은 없습니다. 그래서 잇몸이 얇다는 조건을 알고 있다면 점검 간격이 관리의 중심이 됩니다. 치석 제거는 만 19세 이상이라면 매년 1월 1일부터 12월 31일 사이에 한 번 건강보험이 적용되므로 해가 바뀌면 다시 받을 수 있고, 국가건강정보포털은 치석 제거 주기가 구강 위생 상태와 치주질환 정도, 그리고 입안의 보철물이나 임플란트 유무에 따라 달라진다고 설명합니다. 치주질환이 있으면 최소 6개월에 한 번 받아야 하고, 치주질환이 심한 데다 관리가 잘 되지 않으면 3개월마다 반복이 필요하다는 안내도 함께 있습니다. 임플란트가 있는 입이라면 연 1회를 기본값으로 두기보다, 그 자리의 상태로 간격을 정하는 편이 맞습니다.

임플란트 잇몸이 내려앉아 보일 때 먼저 가르는 것은 아픈지가 아니라 피가 나는지, 그리고 언제부터 보였는지입니다. 잇몸 치료 직후라면 1~2주를 두고 다시 보고, 몇 달에 걸쳐 조금씩 더 드러났다면 그 자리의 형태와 뼈 높이를 함께 확인할 시점입니다. 오늘 할 수 있는 일은 그 자리를 세게 닦는 것이 아니라, 사진과 날짜를 남겨 두는 것입니다.

울산 남구 임플란트치과에서 점검 간격을 다시 잡고 계신다면, 저희 우리홈치과의원은 진료안내의 시술 후 관리에서 식립 뒤 정기 점검과 관리를 봅니다. 오실 때 언제부터 비쳐 보였는지, 같은 자리에 음식물이 끼기 시작한 시점, 지금 쓰는 칫솔과 치간칫솔 굵기를 함께 알려 주시면 원인을 좁히는 데 도움이 됩니다. 수요일은 휴진이고 월요일은 21시까지 진료하니 요일을 정하실 때 참고하시고, 오시는 길과 진료시간은 오시는길 페이지에 있습니다. 대표전화는 052-988-2875입니다.

자주 묻는 질문

Q1. 내려앉은 잇몸이 저절로 다시 올라오나요?

한 번 내려간 잇몸 높이가 스스로 회복되지는 않습니다. 잇몸에 좋다는 민간요법이나 마사지로 높이를 되돌린다는 근거도 없습니다. 다만 잇몸 치료를 받은 지 1~2주 안이라면 부어 있던 잇몸이 가라앉는 중이라 지금 보이는 높이가 아직 최종 모양이 아닐 수 있습니다. 가라앉은 뒤 드러난 높이 자체는 그대로 남으므로, 1~2주가 지난 뒤 같은 각도로 다시 찍어 더 진행하는지만 비교해 보세요.

Q2. 잇몸 퇴축의 초기 증상은 무엇인가요?

초기에는 아프지 않고 모양과 감각만 바뀝니다. 이가 전보다 길어 보이거나 임플란트 목 부분에 회색 띠가 비치고, 같은 자리에 음식물이 반복해서 끼고, 인접한 자연치가 찬 것에 시린 식입니다. 피·고름·부기가 함께 온다면 퇴축이 아니라 염증 쪽 신호로 보고 그날 안에 진료를 받으세요.

Q3. 잇몸 퇴축은 어떤 방법으로 교정하나요?

원인에 따라 다릅니다. 자연치의 치은퇴축에 대해 대한치주과학회는 퇴축 정도를 단계별로 분류해 치관판막 이동술, 치은이식술이나 상피하 결합조직이식술, 조직유도재생술을 적용한다고 안내합니다. 임플란트 주변은 보철 형태와 나사 연결부, 잇몸 두께를 함께 보고 정하므로 대면 검진과 방사선 검사가 먼저입니다.

Q4. 잇몸 퇴축 치료 비용은 얼마인가요?

금액은 진행 정도와 필요한 처치에 따라 달라져 글로 정해 드리기 어렵습니다. 범위를 가르는 것은 염증 치료가 먼저 필요한지, 보철을 다시 만드는지, 잇몸을 보강하는 처치가 들어가는지입니다. 건강보험이 적용되는 항목과 그렇지 않은 항목이 나뉘는데, 예를 들어 치석 제거는 만 19세 이상이라면 매년 1월 1일부터 12월 31일 사이에 한 번 건강보험이 적용됩니다. 구체적인 내용은 검진 뒤 상담에서 확인하시는 편이 정확합니다.

Q5. 임플란트 주변 잇몸이 부었는데 괜찮은가요?

부기는 퇴축과 다른 계열의 신호입니다. 닦을 때 피가 나거나 눌렀을 때 고름이 비치거나 냄새가 함께 난다면 임플란트 주위 점막염이나 주위염을 확인해야 하므로 그날 안에 진료를 받으세요. 부기가 볼이나 턱밑으로 번지고 열이 나거나, 입이 잘 벌어지지 않고 삼키기·숨쉬기가 불편하다면 진료시간을 기다리지 마시고 바로 가까운 응급의료기관에서 확인받으셔야 합니다. 그 정도가 아니라면 점막염 단계에서는 치태와 치석을 제거하는 치료로 다루고, 뼈까지 내려간 뒤에는 치료가 훨씬 까다로워지므로 부은 것을 알아차린 날 바로 확인받는 편이 낫습니다.

이 글은 일반적인 건강정보이며, 개별 진단과 처방을 대신하지 않습니다.

참고한 자료

• 대한치주과학회, 심미적 치주치료 — 치은퇴축치료 — 치은퇴축의 정의, 치주병·자연 발생·칫솔질이라는 원인, 단계별 술식(2026-09-17 확인).
• 대한치주과학회, 임플란트 — 유지관리와 임플란트 주위염의 진단과 치료 — 임플란트 주위 점막염과 주위염의 구분, 나사 풀림·파절 시 조기 내원(2026-09-17 확인).
• 질병관리청 국가건강정보포털, 치석제거(업데이트 2026-04-17) — 치석 제거 뒤 일시적인 「잇몸이 내려가는 느낌」과 1~2주 경과, 세게 닦을 때의 잇몸 상처, 만 19세 이상 연 1회 건강보험 적용과 주기를 정하는 조건.
• 질병관리청 국가건강정보포털, 잇몸병(치주질환)(업데이트 2026-05-18) — 치주낭 측정과 방사선 검사의 역할, 방사선 사진만으로 진단하지 않는 이유, 잇몸이 내려가며 음식물이 끼는 경과, 만 19세 이상 매년 1월 1일부터 12월 31일 사이 치석제거술 1회 건강보험 적용.