임플란트를 했는데 MRI·CT 찍어도 될까 — 검사 전 알려야 할 것

허리가 아파 찾아간 병원에서 MRI를 찍자고 합니다. 접수대에서 받아 든 문진표의 「몸 안에 금속이 있습니까」 칸에서 손이 멈춥니다. 작년에 울산 남구에서 어금니 두 개를 임플란트로 심었는데, 여기에 표시를 하면 검사가 취소되는 것은 아닌지부터 걱정이 앞섭니다. 임플란트 MRI에서 실제로 갈라지는 지점은 찍을 수 있느냐가 아니라, 찍은 영상이 정작 보고 싶은 자리를 제대로 보여 주느냐입니다.

「임플란트가 있으면 MRI를 못 찍는다」는 말은 어디서 갈릴까

치과 임플란트가 있다는 이유만으로 MRI 검사가 금지되는 경우는 일반적이지 않습니다. 치과 임플란트에 쓰이는 티타늄은 자석에 끌려 나오는 성질이 거의 없어서, 검사에서 실제로 문제가 되는 쪽은 안전이 아니라 영상이 흐려지는 현상입니다.

MRI는 강한 자석 안에 몸을 넣고 찍는 검사라 금속이라는 말만 나와도 긴장하게 됩니다. 그런데 자기장이 문제 삼는 금속은 따로 있습니다. 철·니켈·코발트처럼 자석에 달라붙는 성질이 강한 금속은 자기장 안에서 위치가 밀릴 수 있고, 몸속에서 밀리면 그 자체가 위험합니다. 티타늄은 이 성질이 거의 없습니다. 자석을 티타늄 조각에 대 보아도 달라붙지 않는 것과 같은 이야기입니다.

인터넷에 도는 MRI 사고 영상 때문에 검사를 미루게 되는 경우가 있는데, 그 영상들의 주인공은 대부분 검사실 문을 통과해 들어간 산소통·휠체어·의자·공구 같은 큰 철제 물건입니다. 잇몸뼈에 단단히 붙어 있는 새끼손톱만 한 티타늄 나사와는 상황이 다릅니다. 실제로 MRI에서 조심스럽게 다루는 몸속 장치는 심박동기나 일부 뇌동맥류 클립, 인공와우처럼 전기가 흐르거나 자성 부품이 들어간 기구 쪽이고, 이런 장치가 있는 분은 검사 기관에서 별도의 확인 절차를 거칩니다.

대신 임플란트가 영상에 남기는 것은 흔적입니다. 금속이 있는 자리 주변에서는 신호가 흐트러져 화면이 까맣게 비거나 하얗게 번지고, 주변 구조가 실제보다 부풀거나 찌그러져 보입니다. 이것을 금속 아티팩트라고 합니다. 안전과 판독은 이렇게 서로 다른 문제이고, 대부분의 오해는 두 가지를 한 덩어리로 붙여 놓은 데서 시작됩니다.

검사 전에 알려야 하는 것은 「임플란트가 있다」 한 마디가 아닙니다

검사실에 전해야 할 정보는 세 가지입니다. 임플란트가 어느 자리에 몇 개 있는지, 그 위에 씌운 보철이 무엇으로 만들어졌는지, 그리고 입에서 뺄 수 있는 보철이 있는지입니다.

첫째는 위치와 개수입니다. 위턱인지 아래턱인지, 앞니 쪽인지 어금니 쪽인지에 따라 촬영하려는 부위와의 거리가 달라집니다. 아래 어금니 임플란트는 목 쪽 영상에, 위 어금니 임플란트는 코 옆 부비동과 얼굴 중간 부위 영상에 더 가깝게 걸립니다.

둘째는 위에 씌운 보철의 종류입니다. 뼈에 심는 몸통(픽스처)은 대개 티타늄이지만, 그 위에 얹는 기둥과 크라운은 지르코니아일 수도, 금속 위에 도자기를 입힌 형태일 수도, 금 계열 합금일 수도 있습니다. 금속이 섞인 보철일수록 영상에 남기는 얼룩이 넓어집니다. 어떤 재료를 썼는지 기억나지 않는 것이 보통이라, 이 부분은 치과 기록이 훨씬 정확합니다. 재료별 차이는 임플란트 크라운 재료 선택 기준에 따로 정리해 두었습니다.

셋째는 뺄 수 있는 것이 있는지입니다. 부분틀니, 완전틀니, 임플란트로 지지하는 틀니, 가철식 교정 유지장치는 검사 전에 빼면 그만입니다. 반대로 고정된 크라운과 브리지는 환자분이 뺄 수 있는 물건이 아니니 그대로 두고 알리기만 하면 됩니다.

여기서 한 가지를 분명히 해 두겠습니다. 촬영을 할 수 있는지, 어떤 조건으로 찍을지는 검사를 시행하는 기관의 의료진과 영상을 읽는 판독의가 정합니다. 저희 우리홈치과의원에서는 그 판단에 필요한 재료를 정확히 넘겨 드리는 역할까지를 맡습니다. 무엇이 입 안에 들어 있는지 가장 정확히 아는 쪽이 치과이기 때문입니다.

빼는 것과 그대로 두는 것 — 자석으로 붙인 틀니만 이야기가 다릅니다

입 안에 있는 물건을 검사 전에 어떻게 할지는 대체로 아래처럼 갈립니다.

이 중에서 따로 짚어야 할 것이 자석 유지형 틀니입니다. 임플란트나 남은 뿌리 위에는 키퍼라고 부르는 금속판이 붙어 있고, 틀니 안쪽에는 그 키퍼에 달라붙는 작은 자석이 들어 있습니다. 딸깍 붙였다가 손으로 떼어 내는 방식이라 착용감이 편해 무치악 환자분들이 많이 쓰십니다.

이 자석은 MRI의 강한 자기장 안에서 자력이 약해질 수 있습니다. 3.0T 장비에서 자석 유지 장치를 시험한 연구를 보면 온도가 오르는 정도는 미미했지만, 자기장이 부품을 끌어당기는 힘은 허용 기준을 넘는 값으로 측정됐습니다. 같은 연구가 내놓은 권고도 그래서 두 가지입니다. 자석 유지 장치는 검사 전과 후에 점검할 것, 그리고 자성 합금을 크게 주조해 넣은 보철은 빼고 들어갈 것. 뺄 수 있는 자석을 미리 빼는 것이 그 권고의 첫 단계입니다.

여기에 조건이 하나 붙습니다. 입 안에 남는 금속이 문제를 일으키지 않는 것은 그 금속이 뼈나 보철에 단단히 붙어 있을 때의 이야기입니다. 틀니 쪽 자석은 빼면 되지만 입 안에 남는 키퍼는 뺄 수 없으니, 자석 유지형 틀니를 쓰신다면 검사 전에 키퍼가 흔들리지 않는지 치과에서 한 번 확인받으시는 편이 좋습니다. 헐거워진 부품은 검사실에서 판단할 문제가 아니라 검사 전에 정리해 둘 문제입니다. 그리고 「틀니를 뺐다」로 끝내지 마시고, 입 안에 자석에 붙는 금속판이 남아 있다는 사실까지 검사실에 전해 주셔야 합니다.

검사가 끝난 뒤도 마찬가지입니다. 자력이 떨어진 틀니는 씹을 때 들뜨거나 헐거워지는 느낌으로 먼저 나타납니다. 이때는 자석 부품을 점검하고 필요하면 교체하는 방식으로 대응하는데, 어느 정도까지 되돌아오는지는 사용 기간과 마모 상태에 따라 다릅니다. 틀니 형태에 따른 구조 차이는 고정형과 틀니형(오버덴쳐) 비교에서 확인하실 수 있습니다.

무릎 MRI와 뇌 MRI는 이야기가 다릅니다

임플란트가 영상을 흐리는 범위는 금속 주변 몇 센티미터에 몰려 있습니다. 그래서 무릎이나 허리처럼 입에서 먼 부위를 찍는 MRI는 치과 임플란트와 사실상 상관이 없고, 신경 써야 하는 것은 뇌 기저부·안면부·턱관절·목처럼 입과 가까운 부위입니다.

인터넷에서 「임플란트가 있으면 아무 문제 없다」는 답과 「임플란트가 있으면 뇌 MRI를 권하지 않는다」는 답이 나란히 보이는 이유가 여기 있습니다. 두 답은 서로 다른 부위를 놓고 하는 말입니다. 어느 쪽이 맞느냐를 따지기 전에, 이번 검사가 어디를 보려는 검사인지부터 확인하시면 답이 갈립니다.

부위별로 정리하면 이렇습니다. 무릎·발목·어깨·허리·골반 MRI는 치과 보철과 거리가 멀어 판독에 걸릴 일이 거의 없습니다. 목뼈 MRI는 아래턱 임플란트가 화면 위쪽 몇 장에 얼룩을 남길 수 있지만 목뼈와 디스크를 보는 데는 대체로 지장이 없습니다. 뇌 MRI도 대뇌 대부분은 영향 밖입니다. 다만 뇌 아래쪽 기저부, 눈 주변, 측두엽 아래처럼 얼굴에 가까운 구조를 정밀하게 봐야 하는 검사라면 왜곡이 판독을 방해할 수 있습니다. 가장 영향이 큰 것은 턱관절, 혀와 입바닥, 침샘, 목의 림프절처럼 임플란트 바로 옆을 봐야 하는 검사입니다.

그래서 행동은 이렇게 갈라집니다. 예약된 검사가 무릎·허리처럼 몸통 아래쪽이라면 문진표에 임플란트를 적는 것으로 충분합니다. 반대로 머리·얼굴·턱·목을 보는 검사라면 예약 단계에서 임플란트 개수와 위치, 금속 보철 여부를 미리 알려 두시는 편이 낫습니다. 검사 기관에서 금속 아티팩트를 줄이는 촬영 조건으로 바꾸거나, 다른 검사를 함께 하자고 제안할 시간이 생기기 때문입니다. 검사 당일 촬영대에 누운 뒤에 이야기가 나오면 조정할 여지가 줄어듭니다.

영상 왜곡이 있다고 해서 검사가 무의미해지는 것은 아닙니다. 판독의는 얼룩이 어디에서 왔는지를 알고 읽습니다. 정작 곤란한 상황은 왜곡이 있는 것이 아니라, 그 왜곡이 무엇 때문에 생겼는지 아무도 모른 채 영상을 읽는 상황입니다.

CT와 공항 검색대는 자기장 이야기가 아닙니다

CT와 엑스레이는 자기장이 아니라 X선을 쓰는 검사라, 임플란트가 있다는 이유로 촬영이 제한되지 않습니다. 공항 보안 검색대에서도 치과 임플란트 몇 개 때문에 경보가 울리는 일은 드뭅니다.

CT에서도 금속 주변에는 밝고 어두운 줄무늬가 뻗칩니다. 원리는 다릅니다. MRI처럼 신호가 사라지는 것이 아니라 X선이 금속을 지나며 세기가 달라져 생기는 줄입니다. 요즘 장비는 이 줄무늬를 줄이는 보정 기능을 갖추고 있고, 촬영 각도를 바꿔 대응하기도 합니다.

한 가지 자주 헷갈리는 것이 치과에서 찍는 CT와 병원에서 찍는 CT를 같은 검사로 여기는 일입니다. 치과용 콘빔 CT는 턱뼈의 폭과 높이, 신경관과 부비동의 위치처럼 좁은 범위를 3차원으로 보기 위한 촬영입니다. 임플란트를 어디에 얼마나 깊게 심을지 정할 때 쓰는 지도에 가깝습니다. 반면 병원 CT는 장기와 연부조직, 출혈이나 종괴처럼 넓은 범위를 봅니다. 목적이 다르니 서로를 대신하지 못합니다. 치과에서 찍은 CT가 있다고 병원 검사가 면제되지 않고, 병원에서 찍은 CT가 있다고 임플란트 계획을 세울 수 있는 것도 아닙니다. 다만 얼굴과 턱을 포함해 찍은 영상이라면 서로 참고할 수 있는 부분이 있으니, 최근 촬영 기록이 있다면 양쪽에 알려 두시면 됩니다.

공항 이야기도 자주 나옵니다. 보안 검색대의 금속탐지기는 전자기 유도로 금속을 감지하는데, 부피가 크고 전기가 잘 통하는 금속에 민감하게 반응합니다. 치과 임플란트는 크기가 작고 티타늄 계열이라 반응하지 않는 것이 보통입니다. 인공관절이나 척추 고정용 금속판처럼 부피가 큰 금속과는 사정이 다릅니다. 임플란트를 심었다는 확인서를 따로 준비하실 필요도 대개 없습니다.

울산 남구에서 검사 날짜가 잡혔다면, 치과에 남아 있는 기록부터

검사 기관에서 가장 자주 되묻는 것은 결국 몇 개를 어디에 심었느냐입니다. 파노라마 엑스레이 한 장이면 위아래·좌우와 개수가 한 화면에 들어오고, 상부 보철에 금속이 섞여 있는지도 대체로 함께 읽힙니다. 임플란트를 심은 치과에 남아 있는 자료라 새로 만들 일도 아닙니다.

정기검진 때 식립 날짜와 부위, 상부 보철 재료, 착탈식 보철과 자석 부품 유무를 한 번 정리해 두면 다음 검사에서도 그대로 씁니다. 검진에서 무엇을 보는지는 임플란트 정기검진 항목에 정리해 두었습니다.

울산 남구 임플란트치과에서 시술받은 지 몇 해가 지났다면 상부 보철 재료까지 기억나는 경우는 드뭅니다. 검사 예약 날짜와 어느 부위를 찍는지 052-988-2875로 알려 주시면 저희가 어떤 기록을 챙겨 드릴지 정해 드립니다.

자주 묻는 질문

Q1. 임플란트를 했는데 MRI를 찍어도 되나요?

치과 임플란트가 있다는 이유만으로 MRI가 금지되지는 않습니다. 티타늄 계열 임플란트는 자석에 끌리는 성질이 거의 없어 자기장 안에서 밀리거나 빠지지 않습니다. 다만 검사 전에 무엇이 입 안에 있는지 알려야 하고, 촬영 여부와 조건은 검사를 시행하는 기관에서 정합니다.

Q2. MRI 검사 전에 치과 관련해서 무엇을 알려야 하나요?

임플란트의 위치와 개수, 위에 씌운 보철의 종류, 입에서 뺄 수 있는 보철이 있는지 세 가지입니다. 특히 자석으로 붙였다 떼는 틀니를 쓰신다면 반드시 알려야 합니다. 틀니를 빼도 입 안에는 자석이 붙는 금속판(키퍼)이 남기 때문입니다. 이 내용을 말로 설명하기 어렵다면 파노라마 엑스레이 한 장이 대신해 줍니다.

Q3. 뇌 MRI를 찍는데 임플란트와 금니가 있으면 판독이 안 되나요?

대부분의 뇌 MRI는 지장을 받지 않습니다. 임플란트와 금니가 만드는 왜곡은 금속 주변에 몰려 있어서 대뇌 반구 대부분은 영향 밖입니다. 다만 뇌 아래쪽 기저부나 눈 주변처럼 얼굴에 가까운 구조를 정밀하게 봐야 하는 검사라면 왜곡이 판독을 방해할 수 있어, 검사 기관에서 촬영 조건을 바꾸거나 다른 검사를 함께 제안하기도 합니다.

Q4. MRI 도중에 임플란트가 빠지거나 뜨거워질 위험은 없나요?

치과 임플란트에서 문제로 지적되는 것은 끌림이나 발열보다 영상 왜곡 쪽입니다. 인터넷에 도는 MRI 사고 영상은 대개 검사실 안으로 들어간 산소통이나 휠체어처럼 큰 철제 물건에 대한 이야기입니다. 몸에 지닌 열쇠·머리핀·귀걸이는 검사 전에 모두 빼야 하는데, 이 안내는 검사실에서 다시 받게 됩니다.

Q5. 임플란트 때문에 공항 보안 검색대에서 걸리나요?

치과 임플란트 몇 개로 공항 금속탐지기가 반응하는 일은 드뭅니다. 금속탐지기는 부피가 크고 전기가 잘 통하는 금속에 민감한데, 치과 임플란트는 크기가 작고 티타늄 계열입니다. 다만 임플란트 여러 개를 금속 바로 연결해 틀니를 얹은 경우처럼 입 안의 금속 부피가 커지면 반응할 여지가 생깁니다. 그때는 검색대에서 말씀하시면 되고, 별도의 확인서를 미리 준비하실 필요는 대개 없습니다.

Q6. 임플란트를 심은 지 얼마 안 됐는데 MRI 예약이 있습니다. 미뤄야 하나요?

수술 부위가 아무는 중이라도 MRI 자체가 회복을 방해하지는 않습니다. 다만 수술 직후에는 한 자세로 오래 누워 있는 것이 불편할 수 있어, 날짜를 조정할지는 수술한 치과와 검사 기관 양쪽에 상황을 알린 뒤 정하시면 됩니다. 임시 보철이나 봉합사가 남아 있다면 그 사실도 함께 전해 주십시오.

이 글은 우리홈치과의원 의료진이 작성·감수했습니다. 일반적인 건강 정보이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.